鼻腔护理是一种生理疗法，其依据是维护鼻腔自我免疫功能原理。包括中医鼻腔疗法、湿化瓶氧气吸入法、清洗鼻腔方法、鼻腔冲洗和鼻腔雾化吸入法等。鼻腔作为人体呼吸的第一道关口，每天过滤空气中大量的灰尘和病菌，同时手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等日常不良习惯都会损伤鼻黏膜，引起感染。由于鼻腔护理的社会背景及鼻腔冲洗的适应证，宣教和规范鼻腔冲洗技术尤为重要[1]。

一

鼻腔冲洗到底是什么？

鼻腔冲洗通过药液与鼻腔黏膜接触，达到清洁鼻腔及药物治疗的目的，是目前治疗鼻病的主要辅助手段[2]。它不仅是一种辅助治疗手段，而且是治疗过程中的重要组成部分[3]。

鼻腔冲洗的作用及机制大多数人认为可能与以下机制有关：

(1)提高黏膜纤毛功能。

(2)降低黏膜水肿。

(3)减少炎性因子。

(4)物理的或机械的清除作用[4-8]。

鼻腔黏液层是机体的第一道防线，包含溶胶层和凝胶层，外来的细菌、真菌、过敏原可被黏液层俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制，纤毛朝向鼻咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纤毛的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关[3]。Georgitis发现鼻腔冲洗能够明显的降低常年性变应性鼻炎患者的组胺浓度，减少肥大细胞及嗜碱性细胞的释放，同时在一定时间内减少LTC4的释放[5]。

鼻腔冲洗是一种安全性的治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有副作用，但大部分人认为这些副作用非常轻微，不影响患者对鼻腔冲洗的满意度[9]。

二

鼻腔冲洗怎么防治感冒？

鼻腔中本身寄生着数种细菌和病毒，在正常情况下鼻腔黏膜通过纤毛摆动使病毒数量保持在人体能够承受的范围内。但当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素出现时，鼻腔黏膜纤毛摆动频率降低，从而大大增长了鼻腔中侵入的病毒、细菌、真菌等的停留时间，从而以大量繁殖引发感冒。同样，在感冒期间病毒将鼻腔作为繁殖并出入人体的大本营，通过鼻黏膜下的血管逐步扩散至人体各个部位，从而使得感冒症状由鼻而逐步蔓延至全身。此时，通过对鼻腔进行反复冲洗可清除病理性分泌物，破坏病毒组织的基础，有助于恢复黏液纤毛清除系统功能恢复，从而大大减少侵入人体的病毒数量。人体的免疫系统便有机会在短时间内彻底消灭已入侵的病毒，从而治愈感冒。

目前，诺斯清®鼻腔清洗液主要由生理海水和高渗海水两类，对鼻腔冲洗液应当是高渗还是等渗，有比较大的争论，大多数应用的是高渗的冲洗液[4,10,11]。

生理海水中不含激素、抗生素、防腐剂，无毒无刺激，顺应性好，儿童孕妇皆适用。经过特殊处理后，生理海水的PH值既符合鼻黏膜生理要求，又不对鼻黏膜产生刺激。生理性海水中含有铜、锰、锌、银等二十多种有益的矿物元素，而这些微量元素可参与抵抗鼻腔非特异性炎症[12]，在改善症状的同时，有杀菌、消炎、抗过敏的功能[13]使用生理性海水鼻腔喷雾器，有杀菌消炎抗过敏作用。未出现感冒症状时，可用生理性海水鼻腔喷雾器预防感冒。

而于鼻腔冲洗液浓度的选择上，应针对不同情况予以调整。出现感冒症状时，可先使用高渗生理性海水冲洗治疗，待症状缓解时换用生理性海水。高渗生理性海水冲洗治疗可显著缩短鼻黏液纤毛清除颗粒时间(即增强鼻腔黏液纤毛传输功能);儿童急性鼻窦炎的治疗中，高渗生理性海水起效更快[14]。