Neurology：血管内治疗缺血性卒中：时间缩短一分钟，健康生活延长1周
随着多个阳性试验连续不断的发表，血管内治疗急性缺血性卒中逐步成为大动脉闭塞患者治疗的金标准。血管内治疗相比单独IV溶栓治疗，3个月时的功能结局更好，且不受患者年龄和卒中严重程度的影响。与IV tPA溶栓治疗一样，血管内治疗对时间的要求也很严格。
随着多个阳性试验连续不断的发表，血管内治疗急性缺血性卒中逐步成为大动脉闭塞患者治疗的金标准。血管内治疗相比单独IV溶栓治疗，3个月时的功能结局更好，且不受患者年龄和卒中严重程度的影响。与IV tPA溶栓治疗一样，血管内治疗对时间的要求也很严格。
简化急性卒中管理来加速IV溶栓已在全球各地成功实施。量化快速管理血管内治疗的潜在患者获益也可能会促使临床实践的改变。当前研究旨在量化患者从减少血管内治疗延迟中获得的益处。
研究者对芬兰赫尔辛基连续接受IV溶栓治疗的卒中患者(1998-2014; n = 2，474)数据进行观察，并描述其年龄、性别、卒中严重程度、发作至治疗时间以及3个月时改良Rankin量表(mRS)评分的分布。研究利用MR CLEAN研究中报道的大血管闭塞患者接受血管内治疗时的治疗效果，来模拟当减少治疗延迟时3个月的mRS评分分布。从3个月结局中可推测出，随着减少治疗延迟时间患者的预期寿命及累积长期残疾程度。
研究者发现，发作至治疗时间每节约1分钟，相当于额外获得平均4.2天的健康生活，95%的预测区间2.3-5.4。不同患者特征，从快速治疗中获得的益处有所差异，年轻患者和女性获益更大。(图1)女性由于其更长的预期寿命获得的益处稍高于男性。年龄<55岁的严重卒中(NIH卒中量表评分>10分)患者每节约1分钟，获得超1周的健康寿命。在整个队列中，治疗延迟每缩短20分钟可获得平均3个月的无残疾生活。
这项研究表明，对于伴有大血管闭塞且符合血管内治疗标准的急性缺血性卒中患者，治疗延迟每缩短1分钟，一般可以获得4.2天的健康生活，年轻和严重卒中患者从中获得健康生活的时间可超一周。研究者指出，血管内治疗延迟缩短很少的时间就可获得显着的健康生活获益。因此，医疗服务体系有必要进行优化以缩短血管内治疗的延迟。
原始出处：
Meretoja A, et al.Endovascular therapy for ischemic stroke Save a minute—save a week. Neurology.2017 Apr 28 pii: 10.1212/WNL.0000000000003981. doi: 10.1212/WNL.0000000000003981.
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