Stroke：管道栓塞装置置入前该不该进行血小板功能检测？
血栓栓塞并发症是神经介入术后发病的重要原因。使用管道栓塞装置进行颅内动脉瘤的分流治疗，需要使用双重抗血小板治疗，以减少这种风险。管道栓塞装置安置之前进行血小板功能测试仍然存在争议。近日，卒中领域权威杂志Stroke上这对这一问题发表了一篇研究文章。
血栓栓塞并发症是神经介入术后发病的重要原因。使用管道栓塞装置进行颅内动脉瘤的分流治疗，需要使用双重抗血小板治疗，以减少这种风险。管道栓塞装置安置之前进行血小板功能测试仍然存在争议。近日，卒中领域权威杂志Stroke上这对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员从2009年到2016年期间在3个教学机构的前瞻性数据库中进行回顾性分析，来确定接受管道栓塞装置置入治疗的颅内动脉瘤患者。对临床和影像学数据进行了分析，并重点分析了血栓栓塞并发症和对氯吡格雷的反应。
该研究共纳入了402例患者，共对465个颅内动脉瘤进行了414次管道栓塞装置置入术。9.2%的手术过程中发生了血栓栓塞并发症，5.6%的患者有症状。氯吡格雷无反应者血栓栓塞并发症的发生率显著较高，相比于氯吡格雷反应者(17.4% vs. 5.6%)。这种风险在切换至替卡格雷治疗的氯吡格雷无反应者中明显降低，相比于仍然接受氯吡格雷的患者(2.7% vs. 24.4%)。在继续接受氯吡格雷治疗的患者中，那些在术前24小时内接受氯吡格雷强化治疗的患者，与不接受氯吡格雷强化治疗的患者相比，血栓栓塞并发症发生率显著降低(9.8% vs. 51.9%)。各组间出血并发症发生率的差异无统计学意义。
由此可见，氯吡格雷无反应者有显著较高的血栓栓塞并发症发生率，相比于氯吡格雷反应者。然而，这种风险似乎在切换至替卡格雷治疗的氯吡格雷无反应者或在术前24小时内接受氯吡格雷强化治疗的患者中有所减轻。
原始出处：
Nimer Adeeb, et al.Use of Platelet Function Testing Before Pipeline Embolization Device Placement.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015308
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