Ann Surg：肝肾联合移植方式哪种更好？
与肝移植相关的低血压发生和升压药物的使用所引起的肾移植延迟(DGF)可能在肾移植联合肝移植(CLKT)中导致更差的结果。
与肝移植相关的低血压发生和升压药物的使用所引起的肾移植延迟(DGF)可能在肾移植联合肝移植(CLKT)中导致更差的结果。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在比较CLKT中同时延迟植入和延迟植入的结果之间的差异。
此项研究选取了2002年至2015年期间，在印第安纳大学进行的130次CLKT，并在观察性队列研究中进行了研究。所有的肾脏在移植前均经历了连续低温脉冲机灌注：69例同时进行肾移植(KT)(LT进行时，1组)，61例进行延迟KT(作为第2次手术后续进行，2组)。所有患者在LT期间均接受静脉血液透析。进行1：1病例匹配的倾向得分匹配分析。
此项研究结果显示：第1组和第2组的肾冷缺血平均时间分别为10±3和50±15小时(P <0.0001)。1组中DGF的发生率为7.3%，但2组中未见DGF发生(P = 0.0600)。
如果肾脏植入延迟> 48小时，第2组肾功能明显好转(P <0.01)。第2组患者移植后1年(91%)和5年(87%)的生存率较高(P = 0.0019)。
在多变量分析中，DGF [风险比(HR))，165.7; 95%可信区间(CI)，9.4-2926]，扩展标准供体肾(HR，15.9;95%CI 1.8-145.2)和受体丙型肝炎(HR，5.5; 95%CI 1.7-17.8)均为影响患者生存的独立风险因素。
此项研究表明：延迟KT在CLKT(特别是如果延迟> 48小时)中与肾功能改善相关，进行KT后无DGF发生，并改善患者和移植物的存活。
原始出处：
Ekser B, Mangus RS, et al.A Novel Approach in Combined Liver and Kidney Transplantation With Long-term Outcomes.Ann Surg. 2017 May;265(5):1000-1008. doi: 10.1097/SLA.0000000000001752.
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