预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险
2017年3月，发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明，预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。
2017年3月，发表在《Heart.》的一项前瞻性、多中心、观察性队列研究表明，预先双抗治疗或增加经导管主动脉瓣置入术患者出血风险。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。
目的：评价经股动脉(TF)经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者预先抗血小板治疗的临床获益。
方法：OCEAN(经导管主动脉瓣介入术的优化)-TAVI是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，纳入2013年10月至2015年8月期间于日本行TAVI的749例患者。研究者确定了540例行TF-TAVI的患者(中位年龄85岁，68.1%为女性);其中，82例患者术前未进行抗血小板治疗，460例患者进行过抗血小板治疗。终点指标为住院期间任何出血(威胁生命、大出血和小出血)或血栓事件(卒中、心梗和瓣膜血栓形成)。
结果：使用双联抗血小板疗法(DAPT)的患者任何出血事件发生率均高于单药抗血小板疗法(SAPT)(36.5% vs 27.5%，p=0.049)和未进行抗血小板治疗(36.5% vs 21.3%，p=0.010)。未进行预先抗血小板治疗的患者血栓事件风险并未增加。在多变量logistic回归分析中，与SAPT(OR 2.05，95% CI 1.16～3.65)和未进行抗血小板治疗(OR 2.30，95% CI 1.08～4.90)相比，TF-TAVI前使用DAPT增加任何出血风险。
结论：该研究表明，与单药或未进行抗血小板治疗相比，TF-TAVI前使用DAPT增加出血风险。低强度抗血小板治疗与血栓事件不相关。在现代实践中，为了不增加不良事件，使用单药抗血小板治疗或不进行抗血小板治疗可能比较合理。
英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27540180
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