JAMA Surg：减重手术，竟然还有这种获益！
近年来的数据显示，肥胖和银屑病密切相关，且病情越重，相关度越高。
近年来的数据显示，肥胖和银屑病密切相关，且病情越重，相关度越高。
而一项发表于JAMA杂志的最新研究显示，胃旁路术与显着降低的银屑病发病风险以及疾病预后改善相关。
一、肥胖和银屑病密切相关
之前有研究显示，低热量饮食和之后的体重下降能改善银屑病的预后;而能抑制食欲并降低血糖的肠道激素GLP-1，被认为具有抗炎的能力，因此它也被推测具有抗银屑病的作用。
为此，丹麦Herlev and Gentofte医院的Alexander Egeberg医生及其同事分析了自1997至2012年间丹麦国内12364名胃旁路术患者和1071名胃绑带术患者，主要观察术后新发银屑病或银屑病关节炎的风险，以及是否进展为严重的银屑病。两组中女性分别占76.7%和74.7%，平均年龄分别为41岁和41.7岁。
结果显示，胃旁路术新发银屑病和新发银屑病关节炎以及进展为严重银屑病的调整危险比值分别为0.52、0.29和0.44，而胃绑带术后则分别为1.23、0.53和1.18。
Egeberg医生说道：“我们发现胃旁路术后银屑病的发病风险降低，预后得到改善，而胃绑带术没有这些效果。虽然两类手术后不同的减重效果能部分解释以上的差异，但我们的结果支持GLP-1在术后的作用，由于术后食物快速进入远端肠道，所以胃旁路术使GLP-1上升了20倍，而胃绑带术则没有该作用。”
这项研究可能支持在银屑病的管理指南中加入减重治疗方法。
二、减重手术可以改善很多肥胖相关合并症
有医生针对此研究结果评论道：“减重手术可以改善很多肥胖相关合并症，比如二型188bet在线平台网址 ，这项研究提示我们减重手术还可能改善肥胖相关的免疫反应，因此有可能对免疫系统紊乱性疾病产生潜在的影响。”
“然而，该研究仅仅指出了减重手术和银屑病之间的相关性，我们仍旧需要进一步的研究来确认胃旁路术对银屑病的的影响。”
同时，该研究引发了几个有趣的问题——
目前美国最流行的减重手术，袖状胃切除术是否也能影响银屑病?
胃旁路术是否能影响已有银屑病患者的病程?
手术的这个效果仅仅是由体重下降本身所引起的，还是由手术所致的代谢、激素或免疫等方面的变化引起的?
减重手术能否影响其他免疫紊乱性疾病的发展或预后?
这些都需要我们进一步的研究和探索。
原始出处：
Egeberg A，et al.Incidence and Prognosis of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in Patients Undergoing Bariatric Surgery.JAMA Surg. 2016 Dec 21. doi： 10.1001/jamasurg.2016.4610.
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