经桡动脉留置肠系膜上动脉导管溶栓治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓
解放军总医院介入放射科王燕、王茂强、刘凤永等共同发表论文，旨在评估经桡动脉途径留置肠系膜上动脉(SMA)导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓的安全性和疗效。研究指出，经桡动途径脉留置SMA溶栓、同时联合用抗凝剂是治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓安全、有效的治疗方法。该文章发表在2012年第18卷第10期《中华肝胆外科杂志》上。
解放军总医院介入放射科王燕、王茂强、刘凤永等共同发表论文，旨在评估经桡动脉途径留置肠系膜上动脉(SMA)导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓的安全性和疗效。研究指出，经桡动途径脉留置SMA溶栓、同时联合用抗凝剂是治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓安全、有效的治疗方法。该文章发表在2012年第18卷第10期《中华肝胆外科杂志》上。
解放军总医院2002年12月至2010年12月期间用经桡动脉途径留置SMA导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓47例，男34例、女13例，年龄19～65(44±13)岁，均有腹痛、腹胀、恶心、厌食等症状，无肠管坏死及腹膜炎证据，均经CT增强扫描确诊。采用经桡动脉途径留置导管至SMA灌注尿激酶(UK)(25万IU～50万IU/次，2次/d，总量1.5万IU·kg-1·24h-1)5～11(7.1±2.5)d，同时给予肝素治疗(10 IU·kg-1·h-1)，监测活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、间隔3d及撤岀留置SMA导管前均常规行腹部CT增强检查。终止溶栓术的指征：临床症状显著改善或消失，复查CT显示血栓消失或血管再通。出院后口服华法林≥12个月。
结果显示，经桡动脉途径留置选择性SMA插管的成功率为100％。2例于开始溶栓后24h内腹痛腹胀加重、新出现腹膜刺激征，最终转外科探察证实存在小肠坏死。临床有效率占95.7％(45/47)：治疗开始后24h腹痛腹胀减轻占80.9％(38/47)、未加重占17.0％(8/47)；治疗开始后48h所有45例患者症状均有明确改善，结束溶栓前患者腹痛、腹胀消失并有食欲。拔出留置SMA导管前复查CT显示，29例(64.4％)门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)血栓几乎完全消失，16例(35.6％)的血栓有所吸收、部分血管再通，介入治疗前肠壁水肿、肠系膜水肿等均完全消失。与局部穿刺相关并发症发生率为14.9％(7/47)，均为轻度，包括穿刺侧桡动脉搏动消失2例、桡动脉穿刺处微小血肿5例，未影响留置SMA导管治疗。随访时间12～86 (48±20)个月，43例(95.6％)腹部症状未再复发。2例(4.4％)分别于出院后6个月、5年复发PV-SMV血栓形成，经再次经桡动脉留置SMA导管溶栓治疗成功。
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