重症超声是危重症医生必备“武器”
重症超声具有床旁、无创、快速、实时、动态、可重复的特点，因而在重症领域得到了迅速的发展;重症超声的疾病特异性、器官特异性、流程特异性以及与重症治疗的无缝整合特性又使其彰显出在重症领域长久立足的生命力。
重症超声具有床旁、无创、快速、实时、动态、可重复的特点，因而在重症领域得到了迅速的发展;重症超声的疾病特异性、器官特异性、流程特异性以及与重症治疗的无缝整合特性又使其彰显出在重症领域长久立足的生命力。
早在20世纪80年代，心脏超声就已应用于重症患者，然而，只有当Lichtenstein教授将超声用于重症患者肺部病变的检查，形成肺部超声的影像学理论及检查流程，并应用于重症患者肺部病变的诊治之后，重症超声才真正地进入了由重症医生主导的时代，并逐步整合于心肺复苏、重症血流动力学治疗、重症呼吸治疗等重症医生的日常诊治中。
跟随重症医生的思维，遵循重症超声的流程，扫描向不同的目标器官，成为重症治疗的一把有利武器。接受重症超声培训的重症医生能够具备足够的超声诊断能力，在判断重度心脏收缩功能异常的错误率上并不高于有经验的超声科医师;随着经验的积累及接受阶段化的培训后，重症医生能够具备更高级的重症超声技能，在对复杂患者的处理上能够获得更多的超声信息与助力。
真正由重症医生主导的超声检查可以节省调用超声技师的时间，掌握更多的临床背景，并能够对患者进行连续和动态的评估。重症患者的诊断过程应该具有问题导向性，将亟待解决的问题整合于超声流程中去，就可以窄化重症患者的诊断;重症患者的治疗应该具有目标导向性，通过对半定量或定量的超声指标进行动态监测就能够实现对重症患者的目标化治疗。
重症超声的主要应用包括：心脏骤停的病因诊断;急性呼吸困难的病因诊断;休克的分型诊断;创伤患者的评估;有创操作的辅助。除此之外，重症超声在肾脏血流，神经重症，胃肠道功能，感染筛查等的评估方面也有越来越多应用，用好重症超声还有助于重症病房的质量控制。未来，重症超声必将成为每个重症医生必备的核心临床能力。
(原文刊登于第三届呼吸危重症论坛特刊，医师报出品)
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