极重度呼吸衰竭病人，我们或许可以帮上忙
又是电话铃声，改变了周五下班后的宁静。电话里，本科室的王老师说，咱们一位本院医生的亲戚在京郊某三级医院住院，病情不太好，想请会诊，她看了“病情简介”，觉得更对我们呼吸重症的专业方向，于是把简介转发过来，问能不能去看一下。看了不到一百字的介绍，跟王老师回信，等我把孩子安顿一下，马上出发!“
又是电话铃声，改变了周五下班后的宁静。电话里，本科室的王老师说，咱们一位本院医生的亲戚在京郊某三级医院住院，病情不太好，想请会诊，她看了“病情简介”，觉得更对我们呼吸重症的专业方向，于是把简介转发过来，问能不能去看一下。看了不到一百字的介绍，跟王老师回信，等我把孩子安顿一下，马上出发!“男性，50余岁，既往身体好，发热1周、加重4天、气管插管2天，现住综合ICU，有创机械通气，脉氧饱和度80%”，从中摘出的短短数语给我们的感觉是：就这么下去，这个人极有可能活不了2天了，而我们有可能救他;这会，时间就是生命。
到达病人所在ICU的时候已是晚上9点，立即评估了病情：男性，53岁，既往身体很好，正常上班，前段时间家里老人生病，有点操心，心情不好。1周前有点乏力、腹泻，没太当回事;4天前开始高热39.5度，并迅速出现呼吸困难，肺CT显示双肺少量渗出影，当地医院考虑“肺炎”，并给予了针对性的治疗;病情仍迅速进展，2天前转入ICU，很快就因“严重呼吸衰竭”气管插管有创机械通气。此后，病人再也没有机会去放射科做CT检查，床旁的胸片没有特征，就是“白肺”;尽管用了高达20cmH2O的呼气末正压(PEEP)，淡红色的“血水”从气管插管涌出，光应付“吸痰”，护士就应接不暇，呼吸机用着纯氧，脉氧饱和度75%，还在慢慢下降。第一感觉像个流感病毒性肺炎合并严重呼吸衰竭(极重度急性呼吸窘迫综合征)，当地ICU的肺复张等通气辅助手段尝试无果后，常规机械通气走到了尽头，死亡悄然而迅速的逼近。
那么，该病人就没有其他办法救治了吗?大多数情况下是这样的，但“碰巧”的是，他遇到了我们。体外膜式氧合(ECMO，俗称“人工肺”)，是一种终极呼吸支持技术，能在病人肺完全丧失功能的情况下，代替肺功能数天到数周，维持病人的生命，等待康复。作为国内为数不多的开展人工肺救治极重度呼吸衰竭的单位，我们积累了丰富的经验，走在国内的前列。同时，作为一个有一定创伤、有较大潜在风险、且费用较高的救治手段，也为“虎狼之术”，用之不慎，不但不能达到预想疗效，最终病人家庭人财双失。所以，尽管病情危急，我们仍在与家属沟通后，给了家里20分钟时间，慎重考虑，在思想取得一致并签署知情同意后，启动了这一救治措施。
接近午夜12时，我们呼吸重症监护病房(RICU)ECMO救治小组的四位医护人员，带着转运ECMO设备、耗材和所有辅助用品到达床旁，并立即展开了再评估。在当地ICU医护人员的密切配合、协助下，顺利、迅速地建立静脉-静脉ECMO。操作完成后，在将有创机械通气支持调节到足以让肺稳定、休息的低参数条件下，病人的脉氧饱和度稳定与93%-95%，暂时脱离了生命危险。经过短暂的稳定病情处理，在120的协助下，我科ECMO小组医、护人员各一名随车监护，周六凌晨，将患者安全接回北京朝阳医院RICU继续救治。
周一下午，病人气管镜肺内吸出液回报“流感病毒”阳性，周二上午通过RT-PCR检测确定流感病毒为“H1N1”。目前治疗还在继续，我们和家属一起努力，期待有好的结果。
在我们RICU实施ECMO救治的近百位病人中，这已经是近3年来从外院、外地(近400km)建立ECMO并转回治疗的第8位病人了。此前的7位，有2位未能挽回，最终去世;另外5例均好转出院，恢复良好。
所以，对于极重度呼吸衰竭的病人，我们或许可以帮上忙……
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