偏头痛是临床上一种常见但较难治愈的周期性发作性疾病，以单侧或双侧搏动性疼痛为特征，因其发作频繁、疼痛剧烈，导致患者学习和工作能力下降、生活质量降低。由于该疾病病因迄今并不明确，西医除对症处理外，目前尚无理想的根治措施。不过，最近一项中国研究显示，针灸可能有助于偏头痛的预防。

        一项来自中国的随机对照试验显示，针灸可能有助于偏头痛的预防。

        中国四川成都中医药大学的梁繁荣教授表示，该研究纳入真实和假针灸治疗组，以及等待(wait-list)对照组。经过16周的观察，与假针灸组和等待对照组相比，真实针灸治疗与无先兆偏头痛发作次数显着减少相关(3.2次vs 2.1 次和1.4 次)。“根据我们的发现，针灸应该被认为是偏头痛预防的一个选择。”他们在JAMA Internal Medicine杂志上在线写道。

        但在一篇随刊述评中，来自加州大学旧金山分校的Amy Gelfand写道，这项研究因缺乏盲法设计而存在很大的局限性，不管是参与者——他们可能知道自己是在真实或假针灸治疗组——还是针灸从业者。

        目前偏头痛的预防以药物为主，如多丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔和心得安，但这些药物治疗常伴随一些不良反应，如体重增加疲劳、睡眠障碍和胃肠道不耐受。而且，还会存在药物过度使用性头痛和头痛频率潜在上升的风险。

        有些偏头痛患者会转向针灸治疗，但有关其预防效果的临床试验结果并不一致，因此，梁教授带领的小组在中国三个临床基地进行了这项三组对照的研究。

        研究概述

        研究纳入249例无先兆偏头痛成人患者，每周头痛发作频率在2～8次。大多数患者(77%)为女性。在最初4周的基线期后，这些患者被随机分配至三组。

        真实针灸组的患者每天接受30分钟的治疗，每周治疗5天，连续治疗4周。针灸会在4个特定的位置插入，而且每次治疗师会有得气("Deqi")感;这是一种酸、麻、痛、胀或重的感觉，表示有效的针灸。

        假针灸治疗组是在相同的位置进行无效的针灸，尽量不出现得气。

        偏头痛发生频率的主要结局在16周时出现改变;共245例患者被纳入到最后的意向性治疗分析中。

        总体而言，梁教授小组发现真实针灸组的头痛发作频率显着低于假治疗组(3.2 次vs 2.1次， P<0.002)，也低于等待对照组(3.2 vs 1.4， P<0.001)。假治疗组与等待对照组之间无统计学显着差异。

        他们还发现，真实治疗组平均偏头痛天数显着低于假治疗组(2 vs 3.1天， P=0.005)，由视觉模拟量表(VAS)进行的头痛程度评估也是如此(2 vs 3.1 天， P=0.005)。

        作者写道，与药物治疗相比，针灸预防偏头痛的最大优点是无严重不良事件。研究局限性包括使用比平常更少的穴位，以及缺乏盲法设计。

        专家评论

        Gelfand表示，这项研究并没有令人信服的证明针灸预防偏头痛的疗效，因为参与者经历了得气感可能会产生更高水平的安慰剂反应。但她承认这项研究的治疗效果与其他偏头痛预防研究相同，而且该研究确实表明，针灸较药物治疗有些益处，包括不良事件较少和持久的获益。

        “针灸可能是安全的——虽然尚不确定其疗效。”她写道，“主要的问题可能是病人的钱包和时间。”

        原始出处：

        Zhao L, et al.The long-term effect of acupuncture for migraine prophylaxis:a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2017;DOI:10.1001/jamainternmed.2016.9378.

        Gelfand AA.Acupuncture for migraine prevention: Still reaching for convincing evidence. JAMA Intern Med 2017; DOI： 10.1001/jamainternmed.2016.9404.