心脏机械瓣膜植入患者：华法林治疗质量影响患者结局
2017年2月，发表在《Heart》的一项研究调查了机械瓣膜(MHV)植入术后治疗窗(TTR)和国际标准化比率(INR)变异性对患者结局的影响。研究结果显示，高华法林治疗质量能改善心脏机械瓣膜植入后的结局，TTR和INR变异性检测也是如此。
2017年2月，发表在《Heart》的一项研究调查了机械瓣膜(MHV)植入术后治疗窗(TTR)和国际标准化比率(INR)变异性对患者结局的影响。研究结果显示，高华法林治疗质量能改善心脏机械瓣膜植入后的结局，TTR和INR变异性检测也是如此。
目的：探究机械瓣膜(MHV)植入术后治疗窗(TTR)和国际标准化比率(INR)变异性对血栓栓塞事件、主要出血并发症和死亡风险的影响。此外，研究还分析了不同目标INR水平的影响。
方法：一项回顾性、非随机化多中心队列研究，纳入2006至2011年间瑞典国家质量注册中心Auricula中所有植入心脏机械瓣膜(MVH)的患者。将瑞典国家患者注册中心、SWEDEHEART和死亡原因注册库的数据进行合并。
结果：共纳入4687个排序时期，相当于使用华法林18022患者-年。高INR变异性与较高的出血风险(每100年的比率 4.33(95%CI 3.87～4.82) vs 2.08(1.78～2.41);HR 2.15(1.75～2.61)和5.13(4.51～5.82) vs 2.30(2.03～2.60);HR 2.43(2.02-2.89))相关。同最佳组相比，高变异性和低TTR联合与出血风险增加相关(每100年的比率4.12(95% CI 3.68～4.51)vs 2.02(1.71～2.30);HR 2.16(1.71～2.58)和4.99(4.38～5.52)vs 2.36(2.06～2.60);HR 2.38(2.05～2.85))。校正MHV位置、年龄和共患病后，较高的治疗强度(平均INR 2.8～3.2 vs 2.2～2.7)与较高的出血率(2.92(2.39～3.47)vs 2.48(2.21～2.77);HR 1.29(1.06～1.58))、死亡率(3.36(2.79～4.02)vs 1.89(1.64～2.17)，HR 1.65(1.31 ～2.06))、合并症(6.61(5.74 ～7.46)vs 5.65(5.20 +6.06);HR 1.24(1.06 to 1.41))相关。
结论：高华法林治疗质量能改善心脏机械瓣膜植入后的结局，TTR和INR变异性检测也是如此。更高的治疗强度无获益(平均INR 2.8-3.2 vs 2.2-2.7)。
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