骨髓瘤中治疗的临床反应越好，生存期就越长吗？
多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液恶性肿瘤，随着移植技术及支持治疗的改善，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的使用，患者的反应率及生存率已大大提高。综合近几年的文献报道及临床经验，MM患者的生存期与多种因素相关，比如年龄、分型、分期以及治疗措施等。那么，治疗反应与生存预后之间是否也存在某种关系呢？
多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液恶性肿瘤，随着移植技术及支持治疗的改善，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的使用，患者的反应率及生存率已大大提高。综合近几年的文献报道及临床经验，MM患者的生存期与多种因素相关，比如年龄、分型、分期以及治疗措施等。那么，治疗反应与生存预后之间是否也存在某种关系呢?
为了探讨新诊断MM患者的反应率与生存期之间关系，研究人员对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃回归分析，结果表明常规反应标准如完全缓解(CR)、很好的部分缓解(VGPR)与生存期之间并无关联，该结果发表于《欧洲血液学杂志》上。
研究人员Maria Mainou表示，该分析基于63项随机临床试验数据，探讨了新诊断MM患者初始治疗反应与生存期之间的关系。结果并显示，对于接受自体干细胞移植的患者或非移植患者而言，CR(或CR/VGPR)与总生存期或无进展生存期之间并无关联。但Mainou表示，由于异质性以及整体偏差较大，所以这一结论并不完全确定。
通常而言，CR和VGPR是骨髓瘤治疗效果的评价标准，但CR能否影响更长的总生存期和无进展生存期以及移植对生存预后的影响存在一些冲突性数据;而有新研究表明，最小残留病变(MRD)可能是达到CR的骨髓瘤患者生存预后的一种有效的替代指标。
该Meta分析中，Mainou等探讨了新诊断MM患者初始治疗反应和生存预后之间的关系。反应结局包括CR和CR + VGPR，生存结局包括总生存期和无进展生存期。共63项试验纳入该Meta分析。
研究人员从试验数据中发现，对于非移植患者和移植患者而言，总生存期与CR之间并无关联，与CR+ VGPR综合结局也无关;另外，在这些患者中，无进展生存期与CR或CR+ VGPR之间也未表现出相关性。
研究人员表示，反应率与临床预后之间缺少相关性引发了对新药快速审批的担忧。考虑到CR或VGPR对准确反映初诊MM患者生存预后存在局限性，未来的研究应除了包括常规临床响应结果之外，还应该包括MRD。
原始出处：
Leah Lawrence. No Association Between Response Rates and Survival in Newly Diagnosed Multiple Myeloma. CancerNetwork.2017
Mainou M,Madenidou AV,et al. Association between response rates and survival outcomes in patients with newly diagnosed multiple myeloma. A systematic review and meta-regression analysis.Eur J Haematol. 2017 Feb 8
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