急性胆管炎行ERCP的最佳时机
急性胆管炎要求复苏、抗生素治疗和胆道减压。近期一项研究希望确定急性胆管炎患者进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的最佳时机。相关内容在线发表于Journal of Clinical Gastroenterology上，医脉通整理如下。
急性胆管炎要求复苏、抗生素治疗和胆道减压。近期一项研究希望确定急性胆管炎患者进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的最佳时机。相关内容在线发表于Journal of Clinical Gastroenterology上，医脉通整理如下。
研究者收集了2010年9月到2013年7月间进行ERCP治疗胆管炎的患者资料。进行ERCP的时间，定义为从出现在急诊到ERCP开始的时间。主要研究指标是住院时间。次要指标包括升压药的使用、气管插管、入住ICU和死亡。
199例胆管炎患者中，有182例(92%)成功进行ERCP。在48小时及以后进行ERCP的患者住院时间明显较长(中位数为9.1vs6.5，P = 0.004)，尽管≥48小时进行ERCP的患者入ICU的频率更小 [优势比，0.3;95%可信区间(CI)，0.2-0.6 ]。
多因素分析显示，ERCP每拖延一天，住院时间增加了1.44天(P<0.001)。72小时及以上行ERCP与72小时内行ERCP在血管升压药物使用需求方面的优势比为2.6(95% CI，1.0-7.0)，死亡率的优势比为3.6(95% CI，0.8-15.9)。开始进行ERCP的时间并不影响ERCP技术成功或程序上的不良事件。
研究者最后得出结论，ERCP应该在入院2天内进行。延迟48小时或更长时间与住院时间的增加有关。延迟72小时与额外的不良结局包括需要使用血管加压药的低血压相关。
文献来源：Optimal Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Acute Cholangitis.
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