乳腺癌最大危险因素——高乳腺密度与体重指数
根据病例对照组研究结果：绝经前后妇女大多数乳腺癌患者可归因于乳腺密度高、体重指数。
根据病例对照组研究结果：绝经前后妇女大多数乳腺癌患者可归因于乳腺密度高、体重指数。
研究人员报道，这些数据可表明,干预来解决这些因素可降低患乳腺癌的风险。
“这些临床中可用的危险因素数据包括乳腺密度,促进风险筛查和有针对性的预防措施,可通过建立风险模型而用来分层风险,”加州大学旧金山分校的流行病学和生物统计学博士生Natalie J. Engmann, MSc和他的同事报道。
许多被诊断出患有乳腺癌的女性没有建立临床乳腺癌危险因素或未被认为处于高风险。然而,对风险因素进行简单评估进而说明大部分乳腺癌发病率可用来进行风险分层并有针对性的进行筛选和初期预防,同时还可改善公共卫生干预措施。
研究人员使用乳腺癌监视财团(BCSC)的注册表信息对18437位浸润性乳腺癌或导管原位癌的女性基于年龄、危险因素来匹配BCSC注册表信息中184309位无乳腺癌女性来评估数据，通过临床实践中对风险因素的报道来判断乳腺癌的占比。其中包括58146名绝经前妇女(平均年龄46.3岁)和144600名绝经后妇女(平均年龄61.7岁),所有人都接受社区BCSC乳腺成像设备乳房x光检查。
研究者前瞻性收集风险因素数据包括乳腺影像报告和乳腺密度数据系统、一级乳腺癌的家族史,BMI,良性乳腺活检史,首次生产或未产妇年龄——从1996年1月至2012年10月。
在所有患者中,与对照组43111名绝经前(81.6%)和120227名绝经后女性(91.5%)相比，有4747名绝经前(89.8%)和12502名绝经后的女性(95.1%)至少存在一个乳腺癌的危险因素。
此外,与对照组42.2%绝经前女性相比，56.5%绝经前患乳腺癌的女性有两个或两个以上危险因素。与对照组绝经后(53.7%)患乳腺癌妇女相比，有更多的绝经后患乳腺癌妇女有两个或两个以上危险因素(66.2%)。
一级乳腺癌家族史,良性乳腺活检史,乳腺密度和未产妇或初产妇年龄超过30岁的女性发生乳腺癌的风险会增加。
超重和肥胖的绝经后妇女患乳腺癌的风险增加。超重女性患病风险高1.23倍,一级肥胖女性风险高达1.39倍,二或三级肥胖女性风险高达1.54倍。然而,肥胖并不是绝经前妇女患乳腺癌风险的相关因素。
两组女性中乳腺密度是乳腺癌占比最大的人群归因风险度。总的来说，如果所有的女性不均匀或极致密乳腺密度能转移分散到乳腺纤维腺体乳腺密度，有39.3%(95% CI,36.6 -42)绝经前乳腺癌患者和26.2%(95%CI,24.4 -28)绝经后乳腺癌患者本来是可以避免的。
如果所有超重和肥胖的绝经后妇女体重指数小于25，可有22.8%(95% CI,18.3 - -27.3)避免患乳腺癌。
研究人员报道：“未来的研究应对乳腺癌分子亚型的不同,风险因素的大小和方向可能有所不同进行人口归因风险比例评估”—— Melinda Stevens
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