Circulation：心力衰竭患者接受冠脉搭桥术的猝死危险因素
冠脉搭桥术(CABG)后的心力衰竭患者中发生心脏性猝死(SCD)的风险在目前的临床试验中没有相关研究。
冠脉搭桥术(CABG)后的心力衰竭患者中发生心脏性猝死(SCD)的风险在目前的临床试验中没有相关研究。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究分析描述了CABG后SCD的发生率、时间和临床预测因子。
此项研究受试者为加入缺血性心力衰竭手术治疗(STICH)试验的人群，包括接受伴有或不伴有手术心室重建(SVR)的CABG患者。排除了先前ICD的患者和随机分配到药物治疗的患者。主要结果是由盲法委员会裁定的SCD。Cox模型用于检查和识别SCD的预测因子。使用Fine和Gray方法来估计SCD对其他死亡的竞争风险的发生率。
研究结果显示：中位随访时间为46个月，接受不伴有(n = 934)或伴有SVR(n = 477)的1411例CABG患者中，有113例患者发生SCD;311名患者死于其他原因。
入选时的平均LVEF为28±9%。SCD的5年累积发病率为8.5%。患有SCD和未死亡的患者年龄较小，且与因SCD以外的原因死亡的患者相比，共患病症较少。
在CABG后的前30天，SCD(n = 5)占所有死亡的7%。 发生SCD的月最大值在31-90天时间段内。在包括基线人口统计学、风险因素、冠状动脉解剖和LV功能的多变量分析中，ESVI和BNP与SCD强烈关联。
此项研究结果表明：在第一个月和第三个月之间，低LVEF患者接受CABG后发生SCD的月风险最高，表明SCD的风险分层可能在术后早期发生，特别是在术前ESVI和/或BNP增加的患者中。
原始出处：
Rao MP, Al-Khatib SM, Pokorney S, et al.Sudden Cardiac Death in Patients with Ischemic Heart Failure Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting: Results from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure (STICH) Randomized Clinical Trial.Circulation. 2017 Feb 2. pii: CIRCULATIONAHA.116.026075.
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