在应用经皮冠脉介入治疗(PCI)管理急性冠脉综合征(ACS)患者时，入路选择往往可能对患者预后造成明显的影响。证据显示，桡动脉入路能够减少治疗后并发症的发生率，创口处理简单，该技术也因此得到了越来越多的认可。关于桡动脉入路治疗，各个国际指南的推荐是什么?本文将对指南的相关建议进行简单描述。

概要：

ACS患者行冠脉造影或PCI时优选桡动脉入路(相对于股动脉入路)，推荐等级I，证据水平A。指南引用了RIVAL、女性SAFE-PCI、MATRIX与一项meta分析研究的结果，这些研究显示桡动脉入路与大出血、死亡/心梗/卒中和全因死亡率降低有关。

指南推荐ACS治疗中心从选择股动脉入路转向桡动脉入路，但同时应保持股动脉入路操作的熟练性，因为后者在其他手术中是必不可少的，例如结构性心脏病与外周动脉疾病手术。

协会：

心血管造影及介入协会

指南名称：

经桡动脉造影与介入最佳实践共识声明

概要：

桡动脉入路可能是较好的选择。因为数据显示，和股动脉入路相比，它与高危人群(例如STEMI患者)的出血、血管并发症发生率减少及死亡率的降低有关，而且降低了治疗成本。

推荐包括如何降低桡动脉阻塞风险、如何减少辐射暴露量及何时应用其它入路。

协会：

美国心脏病学会、美国心脏协会、心血管造影与介入协会

指南名称：

经皮冠脉介入治疗指南

发布日期：

2011年

概要：

指南对使用桡动脉入路以减少穿刺点并发症的推荐是IIa级，证据水平A。2015年指南更新中并没有再提及这一问题。

指南来源：

Levine GN, et al. Circulation. 2011;doi:10.1161/CIR.0b013e31823a5596

Levine GN, et al. Circulation. 2015;doi:10.1161/CIR.0000000000000336

Rao SV, et al. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;doi:10.1002/ccd.25209

医脉通编译自：Transradial Access: What the Guidelines Say. Healio. January/February 2017