心脏瓣膜病管理指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
新指南强调团队合作的重要性，团队应由心脏内科医生、心脏外科医生、影像专家和麻醉师等构成，尤其是对于高危患者或其他无症状患者。新指南指出，超声心动图的作用更加凸显。
新指南强调团队合作的重要性，团队应由心脏内科医生、心脏外科医生、影像专家和麻醉师等构成，尤其是对于高危患者或其他无症状患者。新指南指出，超声心动图的作用更加凸显。
新指南阐述了各种主要瓣膜疾病，更新相关领域最新进展，尤其是主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣反流（MR）。该指南是首个明确推荐TAVI 适应证的欧洲心脏瓣膜病指南。指南最后部分详细推荐了人工瓣膜选择、抗栓管理（如推荐中位INR 值而非INR 范围，以获得更佳安全性和疗效）、瓣膜血栓形成和人工生物瓣膜失效治疗，以及非心脏手术和妊娠期间心脏瓣膜病管理。
新指南明确TAVI 适应证：（1）TAVI 应由包括心脏病专家和心脏外科专家，必要时联合其他学科专家共同组成的“心脏团队”负责实施（Ⅰ，C）；（2）TAVI 仅能在具备心脏外科条件的医院实施（Ⅰ，C）；（3）TAVI 适用于经“心脏团队”评估不适合外科瓣膜置换手术的重度症状性AS，且预计未来生活质量可获改善，以及在考虑到其他合并症的情况下预期寿命超过1 年的患者（Ⅰ，B）；（4）适合外科手术高危（Euroscore ＞15%）、重度症状性AS 患者，“心脏团队”根据患者危险分层和解剖学特征更倾向于实施TAVI 者，可考虑TAVI 治疗（Ⅱa，B）。
ESC/EACTS
Eur Heart J. 2012,33: 2451
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