医生走向社会，成为自由执业者，已经成为社会的共识。但是，哪些医生会率先“被走出呢”?从国家卫计委近期发布的文件来看，未来县级以上医院医学影像、检验、血液净化、病理四大科室的医生或将是第一批吃螃蟹的人。

年底卫计委发布4份文件 年初再次解读

2016年年底，国家卫计委陆续下发四份文件，明确医学影像、检验、血液净化、病理中心作为独立医疗机构势在必行。四份文件分别为：

1.国家卫生计生委关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知;

2.国家卫生计生委关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范(试行)的通知;

3.国家卫生计生委关于印发病理诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知;

4.国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范(试行)的通知

1月25日，国家卫计委下发通知《关于医学影像诊断中心等独立设置医疗机构基本标准和管理规范解读》，对以下内容再次进行确认。

一、明确医学影像、检验、血液净化、病理中心作为独立医疗机构势在必行

《规范解读》中明确指出，目前，主要将医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构。与医疗机构内部设置的科室不同，独立设置医疗机构是独立法人单位，独立承担相应法律责任。并将这四类独立医疗机构统一纳入当地医疗质量控制体系，加强医疗质量控制和医疗服务监管，确保医疗质量与医疗安全。

二、试点省取得良好效果，下一步加大开办这四类独立设置医疗机构力度

据初步统计，截至2016年5月底，北京、上海等22个省份共设置323家医学检验实验室(社会办309家，占95.7%)，共完成医学检验4.6亿例次。北京、浙江、江西3个省份共设置6家病理诊断中心(社会办4家，占66.7%)，共完成病理诊断205万例次。上海、浙江、江西等5个省份设置9家医学影像诊断中心(社会办8家，占88.9%)。山东、河北、江西等5个省份共设置57家血液净化机构(社会办比例100%)，完成血液净化24.7万例次，患者血液透析平均费用降低了17.3%。

卫计委表示，各地试点工作取得良好成效，积累了有益经验，下一步将鼓励社会力量积极参与，开办独立设置医疗机构，并向集团化、连锁化方向发展，引入社会力量，增加优质资源数量。

第三，县级以上医学影像、检验、血液净化、病理中心或将大批“合并”，医生成为“社会人”。

社会办医大幅介入 4类医生将成“社会人”

从上面的试点案例我们可以看到，独立于医疗机构的检测中心大都是社会办医，这也是国家在鼓励社会办医的一个方面。而且国家卫生计生委也表示将在各地设置审批中，对于已形成规模的优先设置审批，这实质是在加快推行四大中心独立的步伐，而加快步伐最快途径就是从医院科室“并购”，再重新组建成新的中心。

这绝不是危言耸听，1月中旬在医疗圈引起轩然大波的浙江桐庐县因“三家医院检验科第三方化”而检验人员集体罢工维权的事件至今仍记忆犹新。当时还有专业人员解读，说是下面的人员误读了政策，在胡闹。现在看来，不是人家误读，而是我们没有领会政策精神。预计不远的将来，将有更多县及以上医院的医学影像、检验、血液净化、病理科将逐渐削弱，一分部会被合并，一部分会被独立设置医疗机构的集团化、连锁化下吞噬。这也将牵扯到诸多上述科室医务人员的前途和命运，他们或将是最先一批“被出走体制”成为社会人的医务人员。

任何事情都有两面性。建立区域性检验中心，无疑会为患者节省开支，但肯定也会增加就医的不便，可能需要多处奔波。对于医院来说，随着药品零差价的全面实施，已经失去了一大块肥肉，现在再把最能赚钱的检验、诊断科室也去除掉，公立医院真的快成清水衙门了。