房颤患者脑出血后抗凝治疗的最佳时机
脑栓塞是房颤患者严重的并发症。2016年12月，发表在《Stroke》的一项由比利时科学家进行的研究，考察了房颤患者脑出血(ICH)后抗凝治疗的最佳时机。
脑栓塞是房颤患者严重的并发症。2016年12月，发表在《Stroke》的一项由比利时科学家进行的研究，考察了房颤患者脑出血(ICH)后抗凝治疗的最佳时机。
背景和目的：本研究旨在提供瑞典房颤合并ICH患者队列中的观察性数据，即抗栓治疗时机与严重血栓和出血性事件的竞争风险之间的相关性。
方法：在瑞典卒中登记Riksstroke中确定2005~2012年发生房颤合并首次ICH的患者。Riksstroke与其他全国登记数据库相链接，从而查询关于治疗、并发症和结局的相关信息。通过累积发病率函数描述血栓栓塞风险低和高的患者的最佳治疗时机，根据血栓和出血性事件进行单独分析，也根据血管性死亡或非致死性卒中的复合终点进行单独分析。
结果：研究纳入了2619名ICH合并房颤的存活者，具有5759人-年的随访。在高风险患者中，抗凝治疗与血管性死亡和非致死性卒中风险的降低相关，与严重出血风险的非显著性升高相关。当治疗开始于ICH后7~8周时，获益最大。对于高风险的女性，当抗凝治疗开始于ICH后的8周时，3年内血管性死亡或卒中复发的合并风险为17.0%;若不进行任何抗栓治疗，那么合并风险为28.6%(95% CI，1.4%~21.8%)。对于高风险男性，相应的风险为14.3%和23.6%(95% CI，0.4%~18.2%)。
结论：全国范围的观察性研究表明，房颤患者抗凝治疗应该起始于ICH后的7~8周，从而使治疗获益最大化，同时最小化风险。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27999135
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