中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
我国儿童功能性消化不良（FD）有逐年上升趋势，已成为消化门诊常见的就诊原因。因儿科临床医生对FD 缺乏足够认识，故出台我国儿童FD的专家共识，以期指导临床。指南包括儿童FD 的定义、诊断、治疗和诊治流程。
我国儿童功能性消化不良（FD）有逐年上升趋势，已成为消化门诊常见的就诊原因。因儿科临床医生对FD 缺乏足够认识，故出台我国儿童FD的专家共识，以期指导临床。指南包括儿童FD 的定义、诊断、治疗和诊治流程。
诊断包括对消化不良症状的评估、辅助检查、胃功能检查和儿童FD 诊断标准。对于消化不良患儿，需详细询问病史和全面体格检查，了解症状的严重程度、出现频率及其与进餐、排便的关系，尤其注意有否消化不良的报警症状，如消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、不明原因的体重减轻等。对有报警症状者要及时行相关检查以排除器质性疾病。
FD诊断要注意与胃食管反流、肠易激综合征的鉴别。对于主诉表达清楚的年长儿童（≥ 4岁），可以参考罗马Ⅲ标准，并根据主要症状的不同将FD分为餐后不适综合征（表现为餐后饱胀或早饱）和上腹痛综合征（表现为上腹痛或烧灼感）两个亚型。
FD 治疗包括一般治疗、药物治疗和精神心理调整。对于临床表现不同的患儿，需依据可能的发病机制进行整体治疗，选择个体化方案。治疗药物中，甲氧氯普胺可导致锥体外系反应，不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用；多潘立酮是选择性外周多巴胺D2 受体拮抗剂，不透过血脑屏障，无椎体外系不良反应，可明显改善FD 患儿餐后饱胀、早饱等症状。
中华医学会儿科学分会消化学组
中华儿科杂志. 2012.50:423
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