JAMA：不支持成年患者院内心脏骤停的早期气管插管！
气管插管在成人院内心脏骤停时很常见，但在这种情况下气管插管与存活之间的关联知之甚少。
气管插管在成人院内心脏骤停时很常见，但在这种情况下气管插管与存活之间的关联知之甚少。
近期，一项发表在JAMA杂志上的文章进行了一项研究，以确定在成人院内心脏骤停的气管插管是否与存活至出院相关。
此项研究对从2000年1月至2014年12月期间住院心脏骤停的成年患者进行观察性队列研究，包括在获得指南-复苏注册表(一个美国的医院心脏骤停的多中心登记)。排除标准为在心脏骤停时已经有侵入性气道的患者。研究暴露因素为心脏骤停期间急性气管插管。
主要结果是患者出院时的生存。次要结局包括自主循环(ROSC)的恢复和良好的功能结果。脑部性能类别评分为1分(轻度或无神经性缺陷)或2分(中度脑性残疾)则被认为是良好的功能结果。
此项研究结果显示，倾向匹配队列选自668家医院中的10808名成人患者。中位年龄为69岁(四分位数范围，58-79岁)，45073例(42%)为女性，24256例(22.4%)存活到出院。
在前15分钟内插管的71615例患者(66.3%)中，43314例(60.5%)与未在同一分钟内插管的患者匹配。与未插管的患者相比，插管患者的生存率较低：43314例中的7052(16.3%)vs.43314例中的8407(19.4%)(风险比[RR]=0.84;95%CI，0.81-0.87;P<0.001)。
插管患者中ROSC的比例低于未插管的患者：43311例中的25022(57.8%)vs.43310例中的25685(59.3%)(RR=0.97;95%CI，0.96-0.99;P<0.001)。
在插管患者中，良好的功能结果也低于未插管的患者：41868例中的4439(10.6%)vs.41733例中的5672(13.6%)(RR=0.78;95%CI，0.75-0.81;P<0.001)。虽然在预先指定的亚组分析中存在差异，但插管与任何亚组的改善结果无关。
此项研究结果表明：院内心脏骤停的成年患者中，在复苏的前15分钟期间的任何给定时间内开始气管插管，与在该时间期间内没有插管相比，与患者出院的生存率降低相关。虽然研究设计没有消除通过适应症混杂的潜力，这些发现不支持成年患者院内心脏骤停的早期气管插管。
原始出处：
Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, et al.Association Between Tracheal Intubation During Adult In-Hospital Cardiac Arrest and Survival.JAMA. 2017 Jan 24. doi: 10.1001/jama.2016.20165.
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