不明原因消化道出血诊治推荐流程
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
该诊治推荐流程对2007 年制定的推荐流程进行了补充与更新。考虑到近年来小肠镜检查和CT 等影像技术的发展与成熟，新指南建议将小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等共同列为小肠的主要检查技术。
该诊治推荐流程对2007 年制定的推荐流程进行了补充与更新。考虑到近年来小肠镜检查和CT 等影像技术的发展与成熟，新指南建议将小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等共同列为小肠的主要检查技术。
CT 小肠灌肠/CT 小肠造影对不明原因消化道出血患者，尤其是显性患者的诊断准确率较高，阳性结果可提示消化道出血的来源，有助于明确诊断，但其对浅表溃疡、糜烂及血管病变的诊断率不高。胶囊内镜已成为小肠疾病的一线检查技术和诊断方法，诊断率约为62%，对持续性出血和显性出血的诊断率高于间歇性和隐形出血。尽管胶囊内镜有非侵入性的优点但亦有多项不足之处。小肠镜与胶囊镜检查在疾病诊断中有互补作用，当有胶囊镜检查禁忌或发现可疑病灶时可行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。
治疗分为支持治疗、药物治疗、内镜下治疗、血管造影下栓塞等治疗及病因治疗。治疗药物沙利度胺为谷氨酸衍生物，对血管扩张引起的不明原因消化道出血有效，可能与其抗血管生成作用有关。内镜下治疗对双气囊小肠镜检查发现病变者，可同时治疗小肠血管损害且具有较长的缓解时间。
中华消化杂志编辑委员会
中华消化杂志. 2012.32:361
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