Hp 感染处理
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
共识推荐，在幽门螺杆菌（Hp）感染率＞20% 的地区，除有预警症状或老年患者外，建议可对未经检验的消化不良患者实施Hp 检测与治疗，但应考虑费用- 效益比。
共识推荐，在幽门螺杆菌（Hp）感染率＞20% 的地区，除有预警症状或老年患者外，建议可对未经检验的消化不良患者实施Hp 检测与治疗，但应考虑费用- 效益比。推荐的主要无创性试验为尿素呼气试验和单克隆粪便抗原试验，也可采用已获验证的血清学试验。
共识增加Hp 与阿司匹林的相关内容。Hp 与服用非甾体抗炎药（NSAID）和小剂量阿司匹林人群的胃、十二指肠溃疡发生风险增加相关，根除Hp 可减少这种风险。在NSAID 治疗前根除Hp 确有获益。有消化性溃疡病史者在初次服用NSAID 前，必须接受Hp 根除治疗；但单独根除Hp 不能降低长期接受NSAID治疗患者的胃、十二指肠溃疡发生率，这类患者除需根除Hp 外，还应接受质子泵抑制剂持续治疗。有胃、十二指肠溃疡病史的阿司匹林（即便是小剂量）服用者必须检测Hp；在成功根除Hp 后，即使无胃黏膜保护治疗，患者的消化性溃疡出血发生率亦很低。
共识再次指出，Hp 感染是胃癌最重要的危险因素，根除Hp 可减少胃癌发生风险，是预防胃癌最有前途的策略。在出现癌前病变前根除Hp，可更有效地降低胃癌发生风险。在某些胃癌高危地区，根除Hp 预防胃癌策略具有费用-效益比优势。
ESHG马斯特里赫特Ⅳ/ 佛罗伦萨共识
Gut. 2012,61: 646
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