JAMA Surg：结肠支架置入术治疗恶性肠梗阻疗效可观
根据纽约研究人员的报道，在大肠癌和恶性肠梗阻患者中，除了手术之外，姑息性急诊支架置入术似乎优于造口术。相关内容在线发表于JAMA Surg杂志上。
根据纽约研究人员的报道，在大肠癌和恶性肠梗阻患者中，除了手术之外，姑息性急诊支架置入术似乎优于造口术。相关内容在线发表于JAMA Surg杂志上，医脉通整理如下。
Art Sedrakyan博士通过电子邮件说：“我们的研究表明，结肠支架提高医疗服务效率和许多绝症患者的生活质量。有必要进一步推进这一有益的技术，使其更适用于广泛的大肠癌患者群体。
Sedrakyan博士和他的同事提出，虽然姑息性结肠支架植入术治疗结肠梗阻已受到大力支持，但是其安全性受已到质疑，大多数研究都是小型的。
为了进一步调查，研究人员分析了2009年到2013年间来自172例接受肠道支架置入术的患者和173例单纯进行造口术的患者的数据。
他们指出，支架植入患者有60%在较高容量的医学中心接受治疗，“这意味着我们的结果严重倾向于更有经验的内镜医师。因此，我们的结果在内镜医师经验不足的医学中心推广时应慎重。”
支架组患者的住院时间明显延长(OR，0.50)，出院更早(OR，0.14)。他们往往有与造口组患者有相同或更少的并发症。主要不良事件的优势比为0.81，手术并发症优势比为0.57。
在90天或一年的再住院率方面无显著性差异。这也是90天时再次手术的理由。
然而，支架置入术一年后再次手术的几率更高(OR，2.93)。这些手术大多数是重新置入，研究人员说：“这比剖腹探查或造口还微创。”
研究人员总结道：“如果治疗计划中没有切除术，进行支架置入是安全的，能提高医疗效率，对生活质量有明显的益处。它应该在有经验的中心提供，并应告知患者一年内支架再置入风险的增加。”
奥塔哥大学Tim Eglinton博士，通过电子邮件评论说： “结肠支架的主要缺点是再梗阻的可能。”
作为结直肠顾问和外科医生的Eglinton博士说，这项研究证明“对许多患者来说，进行结肠支架置入是恶性肠梗阻姑息治疗的最佳选择。”
文献来源：Long-term Postprocedural Outcomes of Palliative Emergency Stenting vs Stoma in Malignant Large-Bowel Obstruction.JAMA Surg 2017 Jan 11;[Epub ahead of print] PMID:28097296
医脉通编译自：Colonic Stenting Best in Some With Malignant Bowel Obstruction，Medscape，January 19，2017
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
