Lancet：婴儿手术中，喉罩麻醉优于气管插管麻醉
围手术期呼吸不良事件(PRAE) 是小儿麻醉最常见的危险事件，同时更常见于婴幼儿中。既往的研究已经发现，在较大的儿童(> 1岁)中，与气管插管相比，使用喉罩(LMA)与减少PRAE相关。那更小的婴儿中情况如何?最新一期的Lancet刊登了一项研究，目的是在更小的儿童中评估这些设备对PRAE发生率的影响。
围手术期呼吸不良事件(PRAE) 是小儿麻醉最常见的危险事件，同时更常见于婴幼儿中。既往的研究已经发现，在较大的儿童(> 1岁)中，与气管插管相比，使用喉罩(LMA)与减少PRAE相关。那更小的婴儿中情况如何?最新一期的Lancet刊登了一项研究，目的是在更小的儿童中评估这些设备对PRAE发生率的影响。
这是一项随机对照试验，来自玛格丽特公主医院的研究人员在澳大利亚珀斯招募婴幼儿(年龄0-12个月)，受试者接受了芬太尼1 μg/kg的一般麻醉与预期芬太尼剂量为1μ克/公斤或剂量更低的小手术，研究排除了存在喉罩或气管插管禁忌的患者;心脏病患者、呼吸道或胸廓畸形患者;咪达唑仑使用者;研究期间进行气道、胸或腹部手术的患者;以及父母不会英语者。登记前获得家长或监护人同意。参与者被随机分配(1:1)，由计算机生成的可变块随机分组，接受LMA(中国)或气管插管(美国)。当招募到所需婴幼儿数目的一半(145例)时，进行中期分析。主要终点是PRAE的发生率，在意向性治疗人群中进行评估。
该试验于2010年7月8日开始，并于2015年5月7日结束。在这段时间里，研究人员评估了239名婴儿，181例符合条件并随机接受LMA(n = 85)或气管插管(n = 95)，分析时排除了四名婴儿。在对意向性治疗的分析中，在气管插管组有50例(53%)婴儿发生PRAE，在喉罩组有15例(18%)(风险比[RR]，2.94;95% CI，1.79-4.83，P<0.0001)。喉痉挛、支气管痉挛(主要的PRAE)的发生率分别为：气管插管组18例(19%)vs喉罩组3例(4%)(RR，5.30;95% CI，1.62-17.35，P = 0.002)。无死亡病例报告。
在接受小的选择性外科手术时，与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉与临床明显较少
围手术期呼吸不良事件和较少主要PRAE(喉痉挛、支气管痉挛)的发生相关。
原始出处：
Thomas F E Drake-Brockman, Anoop Ramgolam,et al.The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial.Lancet.17 January 2017
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