慢性乙型肝炎病毒感染管理临床指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
本指南重点：治疗目标、治疗终点、治疗适应证、治疗策略、治疗失败、核苷类似物治疗的疗程及停药。长期治疗应首选强效、低耐药药物单药治疗。失代偿期肝硬化患者不论HBV DNA 水平多高，都抗病毒治疗。
本指南重点：治疗目标、治疗终点、治疗适应证、治疗策略、治疗失败、核苷类似物治疗的疗程及停药。
乙肝e 抗原（HBeAg）阳性和阴性患者的治疗适应证相同：HBV DNA>2000 IU/ml、血清丙氨酸氨基转移酶高于正常值上限、肝活检（或通过验证的非侵入性检测）显示，中至重度活动性坏死性炎症和（或）至少有中度纤维化。
原发无应答常见于阿德福韦酯治疗，发生率为10%~20%。在核苷（酸）类似物初治患者中，若对阿德福韦酯原发无应答，推荐迅速转换为恩替卡韦或替诺福韦酯。恩替卡韦或替诺福韦酯单药治疗3 年及以上能使绝大部分患者获得病毒学缓解。低耐药基因屏障药物如拉米夫定或汰比呋定，治疗24 周后，部分应答者应换用更强效的药物（恩替卡韦或替诺福韦酯），无交叉耐药者优先。
停药后的持续应答率为40%~80% 时，提示停药后复发率很高，需长期治疗。获得HBeAg 血清学转换后的巩固治疗时间为12 个月。
长期治疗应首选强效、低耐药药物单药治疗。失代偿期肝硬化患者不论HBV DNA 水平多高，都应该进行抗病毒治疗；推荐终生治疗。
EASL
J Hepatol. 2012,28:405
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