延迟结扎脐带可预防婴儿0~6个月期间贫血
乌普萨拉大学研究人员在尼泊尔开展了一项研究，并将结果发表于美国医学会小儿科期刊中，研究称延迟结扎脐带，可预防0~6月婴儿缺铁性贫血。
乌普萨拉大学研究人员在尼泊尔开展了一项研究，并将结果发表于美国医学会小儿科期刊中，研究称延迟结扎脐带，可预防0~6月婴儿缺铁性贫血。
全球5岁以下儿童中，超过40%具有不同程度的贫血。贫血对人的心理状态及体能状态均有影响，且对儿童生长和发育产生长期不良影响。约50%儿童贫血是缺铁所致。当延迟结扎脐带(即超过3分钟)时，可预防0~6个月期间缺铁，但此方法对年龄稍长儿童缺铁及贫血的预防作用尚未得到验证。
婴儿出生时，其血液的三分之一源于胎盘。若即刻进行脐带结扎(早期结扎)，血液则留在胎盘中，造成浪费(或可存储在干细胞库中)。若延迟脐带结扎(3分钟)，多数血液可作流入婴儿体内。血液中包含红细胞(由血红蛋白组成)。血红蛋白可将氧气传送至身体各组织。血红蛋白中含有大量铁，额外补充的血液提供了婴儿3~4个月期间所需的铁。
世界卫生组织(WHO)推荐的脐带结扎时间为1分钟及以上，而美国妇产科医学协会(ACOG)推荐的脐带结扎时间为30~60秒。本研究中，研究者将尼泊尔加德满都一家大型医院出生的540名婴儿随机分为早期脐带结扎(60秒以下)及延迟脐带结扎(180秒以上)两组。在尼泊尔，约70%的1岁以下婴儿出现贫血。随访期间采集了婴儿8个月及12个月时的血液样本，以评估贫血(血红蛋白)及缺铁(铁蛋白)情况。
此前，我们已经证明，瑞士婴儿延迟脐带结扎后，4个月时体内铁含量更多，且缺铁婴儿比例从5.7%下降至0.6%(减少了90%)。
我们还发现儿童智力及健康状况在4岁时未见差异，但延迟脐带结扎儿童的运动和社交能力有所改善。
8个月时，尼泊尔婴儿贫血发生率降低9%，12个月时，婴儿贫血概率仍降低8%。延迟脐带结扎儿童血红蛋白值整体较高，8个月缺铁儿童的百分比显著下降(降幅大于40%)。
要获得全部受试者8个月及12个月的血液样品是非常困难的。8个月时，对四分之三(74%)婴儿血液样品进行评估;12个月时，对三分之二(62%)婴儿血液样品进行了评估。研究之初，我们便预想到这些问题，因此一开始就在研究中多纳入了188名儿童。
超过五分之一(23%)随机分配至延迟脐带结扎组的婴儿仍进行了早期结扎。根据意向治疗，仍将其计入延迟结扎组中。若将其排除，延迟脐带结扎组的获益将更加明显。
该研究表明，对于社区医院来说，延迟脐带结扎(3分钟)至关重要，因为此处婴儿贫血及缺铁现象最为常见。延迟脐带结扎3分钟以上这种做法无任何成本，且未带来副作用。我们希望那些制订脐带结扎有关建议的人们，能在未来适当考虑我们的研究结果。
编译自：Delayed cord clamping prevents anaemia in infants up to six months of age. newsmedical.
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