戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染导致的急性传染病，戊型肝炎病毒(HEV)感染并不少见，近年来散发病例持续上升。血清学研究显示，全球感染率范围从8%增长至20%。

戊型肝炎通过粪口途径传播，与甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型发病潜伏期为2-5周。患者表现为肝酶升高，其他前驱症状与甲型肝炎的特点相同。感染一般都是自限性的。戊型肝炎的传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者以及感染HEV的动物。人是HEV-1型和2型的惟一自然宿主和传染源，猪是HEV-3型和4型的主要动物传染源。

症状性戊型肝炎病毒 (HEV) 感染见于少数患者，而其风险因素尚不完全清楚。来自复旦大学上海公共卫生临床中心等研究机构的研究人员旨在探讨急性戊型肝炎病毒感染不良临床转归的危险因素。

研究人员进行了一项大型回顾性研究，利用 logistic 回归模型分析了512例急性戊型肝炎病毒感染患者的基线特征、临床转归及实验室数据。

研究结果

所有患者都表现为散发性戊型肝炎病毒感染，而且大部分为老年患者;

症状表现：患者的症状范围从无症状到表现为严重的肝脏疾病;

所有患者中，215例(42.0%)患者发生肝衰竭和/或肝功能失代偿，45例(8.2%)患者在3个月内死亡;

近60%的患者伴有潜在慢性肝脏疾病 (CLDs)，20%伴有肝硬化，常见各种潜在肝外并发症;

Logistic 回归分析显示，潜在慢性肝脏疾病 (CLDs)，尤其是肝硬化与疾病的严重程度密切相关 (OR = 8.78，P < 0.001)，但与严重肝脏疾病患者的死亡率无关;

除了已知因素，如老年、男性和慢性肝病，研究确定了已经存在的肝外肿瘤、 、慢性呼吸道疾病和肾脏疾病均为不良临床转归的新的独立预测因子;

重要的是，不存在上述四种肝外并发症的患者的死亡率(4.2%) 低于伴有1种并发症(18.5%) 或更多并发症 (34.5%)的患者死亡率。

研究人员指出，既往存在并发症，包括肿瘤、 和慢性肝脏、肺、肾脏疾病，均为急性戊型肝炎患者的不良转归，尤其是死亡率的独立风险因素。该研究数据有助于优化戊型肝炎病毒感染的预防和控制。

编译自：Investigation of underlying comorbidities as risk factors for symptomatic human hepatitis E virus infection.A P & T. 2017 January 12.