冠脉旁路手术中BIMA可能最佳
科罗拉多(EGMN)——根据一项大型回顾性研究的长期随访结果，对于接受冠脉旁路移植的左心室功能正常或中度受损患者而言，使用双侧乳内动脉移植物(BIMA)可提供较单侧乳内动脉移植物更高的长期生存率。但如果术前左心室射血分数(EF)低于30%，则两种移植物的生存率无差异。
科罗拉多(EGMN)——根据一项大型回顾性研究的长期随访结果，对于接受冠脉旁路移植的左心室功能正常或中度受损患者而言，使用双侧乳内动脉移植物(BIMA)可提供较单侧乳内动脉移植物更高的长期生存率。但如果术前左心室射血分数(EF)低于30%，则两种移植物的生存率无差异。
外科医生在进行BIMA移植时采用的一般策略为将左侧乳内动脉(LIMA)吻合到冠脉左前降支。多数患者中LIMA为优势血管，因此是最耐用的管道，但如右侧乳内动脉最为适配，也可采用右侧乳内动脉移植。
在这项研究中，Aventura(弗罗里达州)医学中心的Galbut博士纳入了1972~1994年间在佛罗里达州3家医院接受CABG伴乳内动脉移植的连续4,537例患者。其中48%的患者接受了BIMA移植物，BIMA比例非常高。相比之下，根据胸外科医师学会数据库的资料，全国范围内，仅有4%的接受CABG的患者同时接受BIMA移植物。佛罗里达研究中之所以会有12倍之高的BIMA选择比例，原因为Galbut博士及其合作研究者数十年的临床经验使他们确信BIMA可提供更多临床益处。在这项佛罗里达研究中，233例患者EF低于30%，另有1,256例患者EF介于30%~50%之间，3,048例患者EF正常。在低EF组，87例BIMA患者与数量相同的SIMA患者的14项术前变量相匹配。相似的，使用趋势评分将448例EF中度受损BIMA患者和1,137例EF正常的BIMA患者与相似的SIMA患者进行匹配。
结果显示，中度EF受损BIMA患者的20年生存率为33.1%，显著高于匹配SIMA患者的19%。在正常EF组，BIMA和SIMA患者的20年生存率分别为38.1%和35.8%。外科医生不愿使用BIMA移植术的原因之一为担心导致院内并发症增多。然而，在佛罗里达系列病例中的结果却并非如此。Galbut博士说，实际上，匹配的BIMA或SIMA组患者的手术并发症包括胸骨伤口感染的发生率是相似的。
David Galbut博士在西部胸外科协会年会上宣布了上述研究结论：“BIMA移植是预期寿命超过10~20年患者可选择的手术方式。”
David Galbut博士披露无相关利益冲突。
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