对于越来越低的心血管疾病的风险人群建议进行药物治疗来防止心血管疾病已成为国际趋势。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员评估了包括他汀类药物(辛伐他汀20 毫克)和三种降压药(氨氯地平2.5 毫克，氯沙坦25 镁和氢氯噻嗪12.5 毫克)的复方制剂进行心血管预防的人群方法的成本效益和不同风险阈值的周期风险评估。

研究人员开发了一种微观模拟模型对259146名年龄在40岁-69岁的无症状的英国生物库参与者的心血管事件、 和死亡进行寿命预测。研究者也评估了成分和剂量相同的药物组合但起始服药年龄不同的复方制剂增加的成本和质量调整寿命年(QALYs)，以及10年心血管疾病风险阈值为10%和20%的周期风险评估。

通过严格的风险评估发现，与现行做法相比，其中当心血管分线超过20%就服用他汀类药物和抗高血压药物，是最佳的策略这样能够获得123的QALYs(95%可信区间为-173到387)每10000人，只需要额外的£145万的成本(95%可信区间为0.89至1.94)。虽然不太严格的风险评估和复方制剂能够预防更多的心血管事件，并且得到更大的生存获益，这些获益的可被额外的成本和无效的日常使用药物所抵消。将服用他汀类药物的风险阈值降低到10%从经济的角度并不那么让人愿意接受，每QALY获益的成本为£40000。从60岁开始服用复方制剂最具成本效益，当年度药品价格低于£240;所有的复方制剂将节省成本，当价格低于£50。

由此可见，使用低风险阈值的周期性风险评估不太可能符合成本效益。复方制剂具有最高的性价比一旦药品的价格下降。

原始出处：

Bart S Ferket,et al.Cost-effectiveness of the polypill versus risk assessment for prevention of cardiovascular disease. Heart. 2017.