预防医学

花生过敏防不胜防!临床指南更新,有1项结论被推翻了!

作者:康健 来源:医学信使 日期:2017-01-13
导读

          美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)在2017年1月5日公布最新的《花生过敏临床指南》(ClinicalGuidelines Issued for Preventing Peanut Allergy),明确指出从婴儿期有计划地喂食含花生成分食物,让身体适应,长大了过敏程度就会大幅下降。这项结论推翻过去要求孕妇别吃花生、宝宝禁食花生,以防过早接触到花生蛋白质引发严重反应。

关键字:  花生过敏 

        美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)在2017年1月5日公布最新的《花生过敏临床指南》(ClinicalGuidelines Issued for Preventing Peanut Allergy),明确指出从婴儿期有计划地喂食含花生成分食物,让身体适应,长大了过敏程度就会大幅下降。这项结论推翻过去要求孕妇别吃花生、宝宝禁食花生,以防过早接触到花生蛋白质引发严重反应。

        华人的粥文化有一半建立在小小一粒花生上,过年果盘更摆满各种甜咸花生,但就是有群人终身无缘,只要一咬到含花生油的面包(谁看得出来呢?),轻则嘴巴眼睛红痒,重则喉咙肿胀、气管收缩、没法吸气,甚至夺命。

        这份报告为高到低3种风险程度的婴幼儿开出3份独立指南,而且提供建议给各类「保健提供者」(包括小儿科医师和家庭医师)。

指南一:严重湿疹症状、对鸡蛋过敏或两者兼具的婴儿,也是花生过敏的高风险群

        专家小组建议在4~6个月龄,就在婴儿饮食里掺入含有花生的食物,以降低过敏风险。

        父母或照顾者在喂食含花生成分食物前应咨询婴儿的保健提供者。这些小儿科或家庭医师等专业人员需抽血检测过敏反应,或做其他测试,例如皮肤刺痛检验或口服食物刺激测验;再根据测试结果评估花生该不该、或如何安全地放进入婴儿饮食。

指南二:轻或中度湿疹的婴儿

        专家建议应在6个月大左右引进含花生食物,以减少花生过敏风险。

指南三:没有湿疹或任何食物过敏问题的婴儿

        专家表示,父母可以自由选择要不要放入含花生的食物。

        报告也强调,不论小孩处在哪种风险状态,在引入含有花生的食物前,婴儿都应该已先开始吃其它固体食物,确定发育正常后才尝试。且千万别给一整粒花生或一大匙花生酱,以免发生窒息。此外,已有皮肤过敏症状或对蛋类敏感的宝宝最好在医师观察下试吃第一口含花生食物。

        专家小组指出,一项600多名婴儿的临床实验显示,如果婴儿期饮食里就加进花生,一直持续到5岁,81%的最高风险小朋友可以明显降低花生过敏程度。

*花生过敏的论战炮火暂时落幕

        花生过敏的危险性来自它防不胜防。1986年美国发生知名案例:布朗大学的大一新生布萝德斯基对坚果过敏,她在餐厅吃到用花生酱加稠的咖喱,不幸丧生。另一个例子是,2013年英国一位31岁男性史蒂芬生咬下鸡肉串后半小时猝死,死因可能是外卖店当天把炸物用的杏仁油换成了花生油。这起死亡事件间接促使了当地推动立法要求外卖店和餐厅标明饮食的成分。

花生过敏论战

1980~1990年代

研究认为:有过敏倾向的婴儿太早碰触到花生蛋白很可能致敏,接着造成严重过敏症状。

2000年代

美国小儿科医学会在2000年建议孕妇与正在哺乳的女性避免吃花生,如果家里有过敏性疾病史更要严格遵守;小朋友3岁以前,消化系统还未发育完全,也别让他们碰花生。

可是,花生过敏病例还是年年攀升,换言之,守则无效,因此2008年时这项建议遭撤销。

2010年代

最新观念:孕妇或哺乳期妇女吃下含花生饮食时,顺血液循环或母乳进入婴幼儿体内的微量花生蛋白质会诱导出免疫耐受性。

        2017年NIAID最新出炉的花生过敏临床指南算是给这些一系列的论战暂时敲下了一记定音锤。这份指南也同步刊登在全球过敏及免疫学领域知名刊物《过敏与临床免疫学期刊》(Journal of Allergyand Clinical Immunology)。

        下一步,同样的办法能不能套用在防治牛奶、鱼等食物过敏上?研究者接受国外媒体访问时指出,目前对这些过敏原只有一些小型试验,但还没有一个包含实验与对照组的大型随机实验,「欠缺数据和实证,我们必须说(推测到其他过敏类型)是合乎逻辑的下一步,不过现在我们还无法为其他过敏症做出严谨的指南。」

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