NEJM：胸腔穿刺后出现血胸
作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-01-11
导读
女，68岁，患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院(图A)。
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血胸
女，68岁，患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院(图A)。
为排除脓胸，在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液，考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是，操作结束后不久即出现血胸(图B)。
胸部CT及血管造影显示肋间动脉屈曲，可能是导致医源性动脉损伤的原因(图C)。
遂置入胸管，并在血管造影下进行弹簧圈栓塞，血胸得以控制(图D)，患者临床情况改善。
有报告显示，尤其是老年患者，肋间动脉屈曲伴胸穿安全范围减少。
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