预防血液病流感病毒感染，两次大剂量或更好
一般而言，血液病患者感染其他病毒的风险比正常人群大，所以对于这类患者积极预防极其重要。最近，一项研究表明对于多发性骨髓瘤及其他免疫功能异常的浆细胞病患者而言，相比于标准剂量，两次大剂量疫苗注射所带来的获益更大。
2016年ASH大会上，研究人员公布了这项研究结果，隔30天给予两次流感疫苗注射使2/3的患者出现了保护性抗体。
Andrew Branagan教授称，这是首次发现多发性骨髓瘤等浆细胞病患者能够产生大量的流感抗体来，但产生的量是否足够仍需验证。
先前的研究表明，两次标准剂量的疫苗注射可以改善患者的免疫应答，该研究是基于先前研究进行的。2015年7月发表在Haematologica杂志上的一项研究中，研究人员发现在注射第二支疫苗后，多发性骨髓瘤患者的血清保护率翻番。
Branagan教授等随机给予122名浆细胞病患者一次标准剂量或两次大剂量的流感疫苗注射。在接受高剂量注射的74名患者中，未出现不良反应。
高剂量组和标准剂量组的感染流感分别为4%和8.3%，正常人群的感染率为10%-15%。
与正常人群的感染率相比，高剂量组明显降低，而标准剂量组差异不大。
Cecilie Hveding Blimark教授称，增加抗原浓度和提高疫苗敏感性，可以降低流感对于多发性骨髓瘤患者的危险性，并且也是强化支持治疗中一种相对便宜且可靠的方式。
Blimark研究表明，多发性骨髓瘤患者极易感染病毒，这进一步证明这类患者预防流感非常重要。
更多分析正在进行，但Branagan教授指出了疫苗低反应性的五项危险因素：
▪ 与无症状性疾病相对应的活跃性疾病
▪ 给予积极的常规细胞毒化疗
▪ 除流感病毒外伴有其他呼吸道病毒感染
▪ 对抗肿瘤药物的低响应率
▪ 低丙球蛋白血症
相比之下，接受免疫调节治疗的患者更有可能产生保护性抗体。
Branagan教授称，这些药物能否在某种程度上影响免疫系统将可能成为未来的研究方向。
参考文献：
Two High-Dose Flu Shots May Better Protect Patients With Plasma-Cell Disorders.Medscape.2016
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