Barrett食管（＜1cm）是否需要担心进展风险？
研究作者Kansas大学医学中心的Prateek Sharma教授接受采访时称，这是一项多中心前瞻性随访患者研究，没有一例长度<1cm的Barrett食管或者所谓的Z线不规则患者在长时间随访期间进展为高度不典型增生或者癌症。
近期，发表在Gastroenterology杂志上的一项研究显示，在Barrett食管柱状上皮化生<1cm的患者中，高度不典型增生(HGD)或者食管腺癌(EAC)进展风险极低。医脉通整理如下：
研究作者Kansas大学医学中心的Prateek Sharma教授接受采访时称，这是一项多中心前瞻性随访患者研究，没有一例长度<1cm的Barrett食管或者所谓的Z线不规则患者在长时间随访期间进展为高度不典型增生或者癌症。
大约有5%-20%接受内镜检查的患者发现Z线不规则，活检结果通常显示肠上皮化生，从而得出短段Barrett食管的诊断。当这种情况发生时，患者通常被纳入监测计划。然而，这些患者是否实际面临HGD或者EAC增加的风险，目前是未知的。
Sharma教授和同事们对167例Z线不规则患者的HGD或EAC发病风险进行了评估，并与1624例柱状上皮化生≥1cm的Barrett食管患者进行了比较。
在中位5.9年的随访期间，没有一例Z线不规则患者进展为低度不典型增生(LGD)或HGD或EAC。在Barrett食管≥1cm的患者组中，256例患者进展为LGD，49例进展为HGD，22例进展为EAC。
此外，在随访期间，52.7%的Z线不规则患者没有肠化生，尽管在诊断时出现。同时，Z线不规则患者没有进展为≥1cm的Barrett食管，研究人员在报告中这样指出。
“对于Z线不规则患者不用进行活检，即使发现肠化生，在最初5年的进展风险仍不存在，”Sharma教授说。“如果患者出现Z线不规则的肠化生，请与他们讨论进展的相关风险，随访监测内镜很可能不需要实施。”
参考文献：Low Risk of High-grade Dysplasia or Esophageal Adenocarcinoma Among Patients with Barrett's Esophagus Less Than 1 cm (Irregular Z Line) Within 5 Years of Index Endoscopy.Gastroenterology 2016 Dec 14;[Epub ahead of print]
医脉通编译自：Low Progression Risk With Barrett's Esophagus Less Than 1 Cm，Medscape，December 30，2016
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