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J Viral Hepat：肾移植后HBV、HCV相关肝癌发生率探究

作者：佚名来源：医脉通日期：2016-12-29

导读

慢性乙型肝病病毒感染和慢性丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要因素。针对合并终末期肾病的HBV/HCV感染患者，肾移植是最优治疗方案。然而，肾移植受者(KTR)进行免疫抑制治疗，可促进乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制，进而导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)。

关键字：肾移植 | HBV | HCV

慢性乙型肝病病毒感染和慢性丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要因素。针对合并终末期肾病的HBV/HCV感染患者，肾移植是最优治疗方案。然而，肾移植受者(KTR)进行免疫抑制治疗，可促进乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制，进而导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)。针对接受肾移植的慢性HBV或HCV感染患者，尚未有研究评估其肝癌发生率。

来自比利时鲁汶大学的研究人员进行了一项病例对照研究，旨在评估肾移植受者(KTR)的肝癌发生率与临床转归。研究纳入了1976年-2011年间进行肾移植并发生肝癌的慢性HBV或HCV感染患者，按照性别、年龄匹配未接受肾移植的对照组，将两组进行比较。

研究结果

2944例肾移植受者(KTR)中，330例感染了HBV和/或HCV。14例患者发生了肝癌;

诊断HCC的年龄为52.6±6.5岁(对照组为53.5±5.7岁，P=0.76);

肾移植与诊断HCC的时间间隔为16.7±2.7年;

6例肝癌与HBV相关，6例肝癌与HCV相关，2例肝癌与合并感染HBV和HCV相关;

免疫抑制治疗对HBV感染、HCV感染和HBV /HCV合并感染患者的影响相当;

诊断时，71%的患者符合米兰标准(对照组数据为65%，P =0.4);

两组患者的甲胎蛋白水平、肿瘤特征和治疗方式相当;

肾移植受者(KTR)在肝癌诊断2年后的生存率为28%，而对照组的生存率为68%(P = 0.024);

相较于未接受肾移植的HBV和HCV感染患者，肾移植受者(KTR)在肝癌诊断后的生存率明显较差。

总的来看，HBV和/或HCV感染患者在肾移植后进展为肝癌的发生率为4.2%。肾移植受者(KTR)在肝癌诊断2年后的生存率较低，仅为28%。因此，在肾移植前或移植后进行预防至关重要，并应依据病毒根除/抑制进行管理。