又双叒叕是它：阿司匹林预防结直肠新生物有又新证据
结直肠癌是世界第三高发恶性肿瘤，超过85%的散发性结直肠癌起源于进展期腺瘤。结肠镜筛查联合腺瘤性息肉切除可预防癌变，降低死亡率。
结直肠癌是世界第三高发恶性肿瘤，超过85%的散发性结直肠癌起源于进展期腺瘤。结肠镜筛查联合腺瘤性息肉切除可预防癌变，降低死亡率。
但是，在广大人群的实际操作中，由于依从性，可及性和内镜医生经验等限制，影响了肠镜筛查的开展。
在肠镜检查之外，探索化学药物预防同样有重要意义
另一方面，肠镜筛查也不能完全预防癌症发生。因为息肉遗漏或切除不完全，或者是息肉进展迅速，部分人群在推荐检查时间前已出现结直肠癌。因此，。
以往的临床试验对常见的营养补充剂和药物都进行了不同程度的有效性研究。而meta分析提示阿司匹林和非阿司匹林非甾体抗炎药(NSAIDs)可能降低了进展性结直肠新生物的恶变风险，但缺少头对头比较。
曾有结直肠新生物的人群
近期发表在British Medical Journal杂志的一项网状meta分析显示，对于，虽然非阿司匹林类非甾体抗炎药(NSAIDs)可能预防结直肠癌最有效，但。
研究内容
该系统评价/网状meta分析评估了多种预防措施之间的有效性和安全性比较，包括低/高剂量阿司匹林、非阿司匹林类NSAIDs、钙剂、维生素D和叶酸(单独和联用)。
纳入的研究来自Medline，Embase，Web of Science，时间截至2015年10月15日，要求是在继往存在结直肠新生物的成年人中开展的随机对照试验(RCT)，应用上述候选化学预防之间互相对比或与安慰剂对比。
样本量达到12234例
分析最后纳入15项随机对照研究，，包含。
非阿司匹林类NSAIDs对预防进展性结直肠新生物的效果排名第一
与安慰剂相比，(OR=0.37，高质量证据)，紧接着是低剂量阿司匹林(OR=0.71，低质量证据)、阿司匹林+叶酸、阿司匹林+钙剂+维生素D和高剂量阿司匹林。
在长期应用的安全性方面，低剂量阿司匹林排名化学预防第一
，而非阿司匹林类NSAIDs则排名较低。高剂量阿司匹林与低剂量阿司匹林的有效性相近，但安全性前者劣于后者。
无法估计降低结直肠癌风险的效力
所有预防性措施针对的都是新生物的进展，。
结语
该系统评价/网状meta分析通过对15项RCT的评估发现，低剂量阿司匹林在预防结直肠新生物进展方面具有最佳的风险/获益特性。
异时性结直肠新生物风险高、心血管风险低
对于，特别是那些的人群，。而低剂量阿司匹林或许更适用于全部人群。
服药时间长
研究者表示，这项meta分析的结果将美国预防服务工作组(USPSTF)所推荐的低剂量阿司匹林一级预防扩展至二级预防。由于，因此在高危人群开始使用阿司匹林前，。
设计基于精准化学预防的临床试验，优化危险分层
在精准医学背景下，恶性肿瘤的预防也应在分子层面有所突破，，以期得到最好的预防效果。
信源：Will Boggs. Low-Dose Aspirin Safest Cancer Prevention for People With Prior Colorectal Neoplasia. December 16, 2016. Medscape.com.
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