Am J Kidney Dis：肾移植接受者移植失败的预测因素有哪些？
肾小管间质纤维化是肾移植接受者移植失败的主要危险因素，但很难通过估计的肾小球滤过率(eGFR)或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)来捕捉。是否可以通过eGFR和ACR以外的尿中其他肾间质纤维化的标志物来无创地确定移植失败风险仍为未知。最近，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，旨在针对这一问题进行研究。
肾小管间质纤维化是肾移植接受者移植失败的主要危险因素，但很难通过估计的肾小球滤过率(eGFR)或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)来捕捉。是否可以通过eGFR和ACR以外的尿中其他肾间质纤维化的标志物来无创地确定移植失败风险仍为未知。最近，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，旨在针对这一问题进行研究。
该研究为病例队列研究。FAVORIT(叶酸减少移植血管结局)试验是主要评估维生素治疗降低稳定的肾移植接受者同型半胱氨酸水平的一项随机双盲试验。研究者从中随机选取了一部分参与者(n=491)和所有在随访期间移植失败者(病例组;n=257)。
研究人员采用参与者研究之初的尿液标本，测定了4个在活检中与肾小管间质纤维化有关的尿蛋白(尿α1 [A1M]、单核细胞趋化蛋白1 [MCP-1]、III型和I型前胶原氨基末端氨基前肽。主要结局事件为移植失败相关的死亡。
在调整了人口学、慢性肾脏疾病的危险因素、eGFR和ACR的模型中，高浓度的尿液A1M(每增加一倍的风险比为1.73;95%可信区间为1.43-2.08)和MCP-1(每增加一倍的风险比为1.60;95%可信区间为1.32-1.93)与移植失败密切相关。
当对其他几个尿液中纤维化和损伤标记物进行调整后，尿液中A1M(每增加一倍的风险比为1.76;95%可信区间为1.27-2.44])和MCP-1水平(每增加一倍的风险比为1.49;95%可信区间为1.17-1.89)仍然与移植失败保持相关性。尿中III型和I型前胶原水平与移植失败不相关。
肾小管间质纤维化通过尿液测定可以为确定在未来的移植失败风险更高的肾移植接受者提供一种无创的方法，并且可以超越eGFR和尿ACR。
原始出处：
Joachim H. Ix,et al.Urine Fibrosis Markers and Risk of Allograft Failure in Kidney Transplant Recipients: A Case-Cohort Ancillary Study of the FAVORIT Trial. Am J Kidney Dis.2016.
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