胃旁路手术后2年，胃肠道症状常见
根据一项最新研究，接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)的病态肥胖患者在手术2年后经常出现胃肠道不适。(Br J Surg 2016 Dec 19)
根据一项最新研究，接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)的病态肥胖患者在手术2年后经常出现胃肠道不适。(Br J Surg 2016 Dec 19)
很少有研究对接受胃旁路手术的患者随访超过1年，即使患者在体重和饮食稳定后相关症状已经发生改变。本次研究显示患者在手术两年后会出现一些常见胃肠道不适症状，包括消化不良、腹胀及某些食物不耐受。
术后2年：腹痛、恶心、吞咽困难和胃肠胀气
研究中249例参与者均在2013年五月到十月接受了LRYGB。参与者在2年后完成一般健康问卷、胃肠症状评定量表(GSRS)。GSRS包含16种胃肠道症状。参与者还完成了一份食物不耐受问卷。“食物不耐受”的定义为任何不良事件(如恶心、倾倒综合征或腹痛)导致参与者停止进食。
研究结果与295例没有接受减重手术的病态肥胖患者数据对比。
与对照组相比，术后组平均GSRS得分更高(2.19 vs 1.76;P<0.001)。与对照组相比，术后组个体症状评分显著更高，包括腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、吞咽困难、胀气、便秘。另一方面，对照组胃酸反流和饥饿感更常见(P=0.001和P<0.001)。
术后组GSRS评分并不与总的体重下降百分比或身体质量指数相关(P=0.413和0.081)。体重下降与腹痛相关(P=0.014)，但与恶心/呕吐(P=0.88)或吞咽困难(P=0.385)并不相关。
食物不耐受常见
术后组与对照组食物不耐受的中位数分别为4种和2种。术后组有92%的患者出现食物不耐受。
术后组最常见的不耐受食物为油炸制品、碳酸饮料和蛋糕/馅饼/糕点，发生率分别为30%, 28%和23%。特别值得关注的是，8%的患者对水不耐受;对照组中，最常见的不耐受物质为牛奶和油炸食品(均4.4%)。
总的体重下降百分比与目前身体质量指数(BMI)、是否存在食物不耐受及不耐受食物数量无相关性。但总的GSRS得分与食物不耐受的存在及不耐受食物数量相关(P=0.006和P<0.001)。此外，红肉不耐受的患者吞咽困难得分也较高(P=0.001)。
获益大于风险吗？
对于临床医生而言，本研究显示了哪些胃肠道不适为术后“正常”或“异常”症状。这也有助于临床决策，如当有患者出现不适时医生可以决定是否需要进一步检查。
并非所有的症状都可以预防，但手术后坚持严格的饮食指南十分必要。尽管如此，研究人员仍应推荐符合条件的患者行胃旁路手术。因为大多数情况健康获益远远超过副作用，但应提前告知患者。
医脉通编译自：GI Complaints Common 2 Years After Gastric Bypass.Medscape.December 22, 2016.
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