城市公立医院综合改革明年全面推开,将合理调整提升医疗服务价格

北京五家三甲公立医院挂号费涨价,2017年1月1日起还有可能在全市推行新的挂号新政……连日来,大家的朋友圈被一组北京医院挂号费涨价新闻刷屏了。

北上广是医疗资源集中的地方,也是全国市民遇到疑难杂症最愿意求医的地方。昨日,新快报记者通过微信挂号系统和拨打010-114预约挂号了解到,证实目前北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家三甲医院挂号费都已上涨,普通主治医师号42元、副主任医师60元、主任医师80元、专家号源100元……而目前北京大学第一医院、安贞医院等市内其他医院的挂号费还维持不变,普通号5元、副主任号7元、教授号14元。

挂号费涨价现象会否蔓延到其他城市?广东在提高医师诊疗费、挂号费方面有何相关政策和规定?新快报多方进行了采访了解。

北京五家三甲医院挂号费涨了好几倍

记者了解到,截至今年12月,北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家医院开始进行试点“医药分开”改革,挂号费也随之上涨。记者通过这五家三甲医院预约挂号系统能够采访证实的是,挂号费确实按照网帖所说的那样,普通主治医师号由之前5元上涨至如今42元、副主任医师号由之前7元涨至60元、主任医师由14元上涨至80元、专家号源是100元……不过,医保患者可以直接报销挂号费20元～40元。

虽然挂号费上涨了,但一些主任、专家号仍然一号难求,13日下午4时许,新快报记者以挂消化科主任号为例,北京友谊医院消化科主任医师的号到2017年1月9日的都已经挂满,挂号费100元,最近日期的只剩下42元的普通号;同仁医院东城区的消化科,最近的号源,只剩下12月19日的副主任号,挂号费60元,12月20日还有少量知名专家号(100元)和主任医师号(80元)。

随后,记者又随机再预约挂号了北京市其他几家三甲医院,不过,这些医院的号源挂号费仍然维持之前的费用,即普通号5元、副主任号7元、教授号14元。当然,如果想尽快预约到专家,这些未全面涨挂号费的医院,可以使用特需挂号,挂号费200～300元不等,有副主任医师和主任医师的号源。

至于网帖中同时提到的,北京市将于2017年也就是明年1月1日起开始在全市范围内实施这一挂号费新政策。新快报记者还未得到有关部门的证实,只能静待明年各家医院的反应。

取消药品加成需提高医务人员劳动价值

挂号费上涨的原因是什么?多出来的挂号费怎么计算得出的?多出来的挂号费用于什么方面?这些当然都是市民较为关注的问题。

医疗界医改人士对记者分析说,国家提出全面推行医药分开,在全国县一级医院全面取消15%药品加成之后,全国各大城市公立医院进行医药分开,取消15%药品加成等将是接下来改革的方向。

在此状况下,用药事服务费平移15%的药品加成,成为公立医院改革中保持收支平衡、提高医务人员劳动价值的一项举措,在这方面,北京先通过几家三甲医院的医药分开、挂号费上涨等来试点。这也表明,北京市的医药分开试点进入了“深入推进”阶段。

有医院管理人士还表示,无论北京市是否会在2017年全面执行这一政策,医药分开政策自2009年由国家层面推出至今,政府改变“以药养医”机制的决心没有变,从体制机制上切断医院与药品销售之间利益关联的决心没有变,彻底减轻患者就医负担的决心也没有变,“医药分开”终将在公立医院成为必然。医院收入结构调整,利益机制转变,医院收入由过去主要依靠药品销售向提供医疗服务转变,医院医疗收入和药品收入呈现“一升一降”的效果,使补偿机制趋于优化。

广东公立医院拟明年提高医疗服务价格

记者还了解到,全国城市公立医院推行医药分开,取消“药品加成”将是大趋所趋,当然,医药分开的背后,绝不仅仅是挂号费用上涨、药品费用下降那么简单,而是一系列的公立医院改革联动。

广东省政府官网公布的《广东省城市公立医院综合改革的实施意见》就明确提出,2016年,城市公立医院综合改革试点范围扩大到50%地级以上市,到2017年,全省城市公立医院综合改革全面推开,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

今年10月份,广东省出台了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》。其中一项措施就是,接下来将改革医疗服务价格,理顺医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

记者了解到,目前广东的医师挂号费普通主治4元,副主任医师7元,主任教授号9元。当然,不少三甲医院开通了特需服务,专家号可能高达100～500元。不过,只有为数不多的专家、教授能够享受特需这样的收费标准。

广东在全面上涨挂号费方面可能尚需时日,但二孩时代,儿科医生尤其紧缺,提高儿科医务人员薪酬待遇,加强儿科产科医疗服务能力,是目前最为紧迫的问题。

记者了解到,在提高医务人员劳动价值方面,广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏等省人大代表今年已提出了“加强广东省产科儿科医疗保健服务能力建设,健全妇幼保健服务体系”的建议,这一建议被列为重点督办建议,交由省政府组织办理。

广东省卫生和计生委原巡视员廖新波认为

不能只管药品加成要与其他改革配套推进

北京大幅度上涨医师挂号费的消息刷屏后,也引来市民和医务工作者的热议。

有医生认为,根据职称一口定价是对真专家的侮辱,是对“水货砖家”的包容。但大部分医生表示,大力支持,认为尤其是急诊,应该通过涨价来引导合理就医。不过很多医生关心的是,“上涨挂号费后,关键是医生能拿多少,现在我们基本不收挂号费,因为给的太少了,几块钱挂号费的5%。”认为挂号费涨,医生拿的不增加甚至不拿,对医生没什么用。

对于市民来说,则希望涨价后医保能同时提高报销额度,同时药费能够着实降低,担忧加剧看病贵后,会进一步加剧医患矛盾。“如果挂号费涨,药价不跌,对患者来说还是涨了,患者肯定要抱怨的。”这位市民的心声代表了一部分看法。当然,很多人在网上也表示支持!“无论最后医生拿到多少,至少能更体现出专业知识的价值,希望推广。”支持者说,医生挂号费确实应该提高,现在理发都要几百块,给宠物看病动辄上千块,该到了体现医生劳动价值和知识价值的时候了!并且二级甲等医院和三级甲等医院的挂号费又不一样,才能使病人小毛病不去大医院挤………

“医药分开”不是一个新话题,对于上涨医务人员医务劳动价值的呼声也在医疗界存在了许多,现在北京几家大型公立医院终于迈出了实质性的一步。

对此,广东省卫生和计生委原巡视员廖新波接受新快报记者采访时曾表示,医药分开不能单独解决药品加成问题,一定要与其他改革配套推进,比如医院管理体制改革、财政补偿机制改革、医保付费制度改革等,形成改革合力。

北京五家三甲医院挂号费涨价情况

项目名称 三级医院 医保报销 自费金额

普通门诊 50元 40元 10元

副主任医师 60元 40元 20元

主任医师 80元 40元 40元

知名专家 100元 40元 60元

急诊 70元 60元 10元