新药物对抗较大肾结石，无需手术！
“这一数据可以帮助我更好地识别可能受益于α-受体阻滞剂的患者,”Hollingsworth说。“重要的是在决定是否推荐α受体阻滞剂给肾结石病人时要考虑石头的大小。”
每11个美国人中大约有1人一生中会得肾结石,引起疼痛,有时会失去工作,通常,还要花一大笔钱。
对于三分之二的不只需要额外水分通过石头的肾结石病人，医生都渴望找到非手术的方法来帮助他们。
当代实践指南推荐使用称为α受体阻滞剂的药物促进结石通过。这些包括药物如tamsulosin,被称为Flomax。然而,最近的一项对1136名英国受试者的多中心研究为此质疑α受体阻滞剂的有效性。
现在,一项新的医学文献审查表明，α-受体阻滞剂在某些情况下可能是有用的。12月1日发表于BMJ,原名英国医学杂志。
“如果我们能不通过手术就促进肾结石通过,就可以让我们的病人避免手术带来的额外的痛苦和风险,”密歇根大学医学院泌尿外科副教授John M. Hollingsworth, M.D.博士说。“2015年的研究并没有显示α受体阻滞剂和安慰剂之间的显著差异,我们想进一步探索该问题。”
联合研究
Hollingsworth和他的团队把2015年的研究加入了其他肾结石研究的背景,联合了共有55个比较α受体阻滞剂和安慰剂或对照剂的随机对照试验。
然后他们在5990名研究对象中考虑了石头大小和位置,看看是否有一个是影响结石顺利通过的因素。
“我们发现α受体阻滞剂的作用是成功的,但主要是具有较大肾结石的患者受益，合作作者即佛罗里达大学医学院泌尿外科副教授Benjamin K. Canales博士说道。
研究报告使用α-受体阻滞药疏通较大结石会增加57%的风险，但对小石头则没有好处。结石的位置和使用α-受体阻滞药的类型均没有什么影响。
“重要的是不要折损可能有益于患者的低风险选择,”资深作者即明尼苏达大学医学院泌尿学教授Philipp Dahm说。“我们的发现表明供应商应考虑α-受体阻滞药的供应。”
对临床护理的影响
“这一数据可以帮助我更好地识别可能受益于α-受体阻滞剂的患者,”Hollingsworth说。“重要的是在决定是否推荐α受体阻滞剂给肾结石病人时要考虑石头的大小。”
因为很多供应商都通过泌尿科医师(如Hollingsworth)或初级保健医生来了解肾结石,因而治疗指南特别重要,他说。
“英国试验背后还存在大量的模糊点。然而,我们的研究结果帮助巩固了对肾结石患者使用α受体阻滞剂的周围指南建议,”Hollingsworth说。
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