日前，记者从北京市医院管理局获悉，继今年3月1日，在北京天坛医院、宣武医院、北京同仁医院3家市属医院正式启动15个知名专家团队服务模式试点工作后，12月1日起，该局将再次扩大知名专家团队规模，在北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京朝阳医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京安定医院等6家市属医院扩大试点知名专家团队服务模式，同时，在宣武医院新增知名专家团队。届时，北京市属医院中，将有9家医院36个知名专家团队为患者提供院内层级诊疗服务。

首批15个知名专家团队试点院内层级诊疗 双向转诊顺畅成效明显

北京市医院管理局于2016年3月1日起，在天坛医院、宣武医院、同仁医院3家市属医院正式启动了知名专家团队服务模式试点工作，建立了15个知名专家团队。由以往直接挂这15位知名专家号，改为直接挂知名专家领衔的专家团队号。挂知名专家团队号的初诊患者，经过团队出诊医生进行首诊，经过专业诊断和辅助检查后，发现确实需要知名专家诊治的患者，出诊医生再通过纵向诊间转诊的方式，直接帮助患者预约知名专家诊疗时间。同时，由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，形成双向转诊机制。运行8个多月来，团队内形成了良性的层级转诊机制，知名专家接诊疑难重症比有显著提高，团队整体作用增强，患者认可度也进一步提高。截至到9月30日，首批知名专家团队成员共接待诊疗患者66848人次，知名专家接收团队医师直接转诊6142人，转诊率9.1%。绝大多数患者的病情在专家团队成员诊疗时就可以得到很好地解决，转诊到知名专家诊治患者疾病的疑难程度较过去有了明显提升。

记者从首批试点的宣武医院了解到，宣武医院知名专家团队间的层级转诊有一套转诊的临床标准。例如吉训明脑血管病知名专家团队，在成员首诊后，完善必要检查后，如果团队成员考虑符合如下疾病诊断或疑似诊断，就可转诊预约团队知名专家：多发复杂脑动脉狭窄、疑难脑血管病、需特殊治疗的脑血管病、特殊脑静脉系统血栓、不明原因颅高压。当然，也有一些情况大夫可以根据轻重缓急灵活处理，例如新发脑梗塞，且病情紧急者，团队接诊成员即可将病人直接收治住院。

“大专家”集中精力看疑难重病 压缩“号贩子”倒号空间

据市医院管理局有关负责人介绍，把知名专家直接对外挂号改为通过知名专家领衔的团队层级转诊的方式，这一机制既可以使需要知名专家诊治的疑难病患者能够通过医师团队层级转诊看上“大专家”，又可将常见病轻症、不需要知名专家诊治的号源“腾挪”出来，有效引导患者理性就医，更多地为疑难病患者服务，同时压缩了“号贩子”的倒号空间。另外，专家团队模式也充分发挥了知名专家的龙头作用，通过团队间的“一条龙”服务，不仅提高了团队成员的诊疗能力，也使知名专家起到更好的“传帮带”作用。

15位知名专家感受尤为深刻。北京天坛医院冯涛教授专家团队是首批试点团队之一，据冯涛教授介绍，自团队建立以来，他本人接诊的疑难重症病例占比从2015年的40%提高到的90%。该院王拥军教授领衔的脑血管病知名专家团队，曾接诊一名30岁的山东病人。在当地医院多次就医，半年多也没有明确结论。到北京打算花大价钱找号贩子挂王拥军教授的专家号。本来都做好了打持久战的准备，排队等待王教授的专家门诊。没想到赶上医院试点推行专家团队服务模式试点，抱着试试看的态度，挂了专家团队的号，由于病因不明，接诊医生当即通过团队内部转诊，给她挂了两天后王拥军教授的专家号。病人百感交集，“没去拼体力排队，没托人找关系，也没花高价找号贩子，却“不小心”挂上了知名专家号!”

扩容后知名专家团队将由15个达到36个 院内分级诊疗效果将进一步增强

12月1日起，北京市医院管理局将再次扩大知名专家团队规模，在北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京朝阳医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京安定医院等6家市属医院扩大试点知名专家团队服务模式，同时，在宣武医院新增知名专家团队。届时，北京市属医院中，将有9家医院36个知名专家团队为患者提供院内层级诊疗服务。

市医院管理局有关负责人告诉记者，建立和扩大知名专家团队试点服务模式，探索建立医院内部层级就诊模式，是落实国务院医改方案中提出的分级诊疗工作的重要举措和三级医院的应为之举，也是市属公立医院应该承担的责任。扩容之后，市属医院将进一步通过完善团队内部的层级诊疗的转诊机制，改革创新对知名专家团队的管理、绩效考核和奖惩机制，最大限度地发挥各级医务人员的工作积极性，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

病例举例

病例一：

3月3日，是北京市医院管理局在全市市属医院推出15个知名专家团队的第三天，也是王拥军教授第一天接受团队成员转诊。第一个患者是一位不幸的姑娘，29岁，既往体健。2015年8月，不慎从4米高处落水，之后感觉头部胀痛。10分钟后出现左下肢无力，持续约10分钟缓解。2天后再次出现类似症状，30分钟后好转，遗留左下肢力弱。头核磁提示左侧底节区脑梗死，CTA提示左侧大脑中动脉M1段狭窄。3天后再次复查CTA未见明显异常。此患者在3月1日由王拥军教授团队中杜万良副主任医师接诊，因为病因不明，转诊给王拥军教授。王拥军教授分析，青年女性，活动状态起病，落水时胸腔压力增高，存在反常栓塞的可能性，并现场给患者进行TCD发泡试验。TCD发泡试验阳性，10秒钟内可见3个微栓子信号。提示存在卵圆孔未闭或肺动静脉瘘。为了进一步治疗及其它可能存在的病因，将患者收入院。就诊后患者百感交集。半年来在当地医院多次就医，也没有明确结论。想想自己才20几岁，今后还可能受到疾病的损害，心中非常忐忑。这次抱着打持久战的心态来到北京，没想到这么顺利。周二看的专家团队的号，周四就看上了王拥军教授。诊断明确了，还即将住院治疗。姑娘满脸洋溢着喜悦。祝福她，早日康复，迎接崭新的明天。

病例二：

王女士，60岁，患有脑鸣，失眠6年多了，脑鸣的声音就像开动的火车一样，起起伏伏，时刻萦绕，非常痛苦，严重影响她的日常生活和休息。当王女士得知首都医科大学宣武医院有吉训明脑血管病知名专家团队，便通过京医通微信平台预约了吉训明脑血管病知名专家团队门诊，并顺利就诊。周四上午，王女士带着已有检查结果，如期来到宣武医院，通过京医通自助机顺利取号，并看到了知名专家团队门诊。经知名专家团队成员首诊，初步诊断为静脉窦狭窄相关脑鸣，但因为王女士病情复杂，可能需要神经外科干预，为此首诊的医生为王女士预约了吉训明教授下周二的知名专家号。仅仅用了4个工作日，王女士就成功得到了吉训明教授诊治。通过增强头颈MRV检查及DSA检查，发现王女士存在枕窦扩张明显，椎静脉上端淤曲，这些可能是她多年脑鸣的症结，吉训明教授决定拟将她收入神经外科接受进一步。