医生的职责是什么?也许很多人会异口同声地回答：“当然是救死扶伤了!”的确，救死扶伤本是医生的天职。但是在如今的医疗环境下，医生又面临了太多的无奈!其中最突出的难题就是三无人员的救治，这在全国各大医院都不少见。医院里所指的三无人员通常指的是：无姓名，无亲属，无钱。很多人都是流浪者，乞丐或者智障人员，通常都处于社会的最底层，常常被人们所忽视，多数都是居无定所，一日三餐无着落。如果你在街上或者路边发现了一个这样的人，或许你会好心的给点零钱表示一下善心，但是如果三无人员被路人发现昏倒在路边，拨打了“120”，由医院救护车送到医院救治，那就是两码事了。

在医院里，不管是流浪者，乞丐或者智障人员，小偷，杀人犯或者吸毒人员都会得到同样的对待，因为他们都是人，生命是无价的!在医生的眼中，他们只是病人，没有阶级和社会地位的差别。虽然每年国家针对三无人员有专项资金进行财政补贴，但是相对于抢救三无人员所产生的庞大的医疗费用来讲不过是杯水车薪，所以大多数的医疗费用还是需要救治医院自己承担。

还记得在一个寒冷的冬天的晚上，我就收治了这样一个三无人员。病人是一个中年男性，姓名不详，年龄不详，住址不详，病因不详，诊断不清。他是被人发现倒在路边，呼之不应，还有呼吸和心跳，路人拨打“120”，由我院救护车接回。在急诊行相关检查后以“肾功能衰竭”收入我科。

我接诊的时候病人完全是一副乞丐的造型：脏乱的头发如杂草一样长在头上，满脸的污垢只能依稀看得出脸的轮廓，瘦削的身躯上只裹着一层薄薄的衣料。四肢冰冷，意识丧失，属于休克状态!

下面面临几个问题：1、意识障碍的原因是什么?休克?低血糖?脑血管意外?(后来实验室的检查及头颅CT排除了后面两个猜想。)2、肾功能衰竭的原因是什么?肾前性?肾性?肾后性?3、具体的治疗方案是什么?扩容补液?血透?患者存在的问题很多，但没有人能够提供详细的病史，这样的情况对于任何医生来说绝对是一个艰巨的考验!

虽然面对的困难重重，但我们仍积极地去面对。所以我马上下了病危，床旁心电监护，常规导尿，吸氧，建立双通道静脉补液，完善血常规，尿常规，生化，凝血功能，心电图等相关检查。虽然是冬天，我和护士两个人带着手套和口罩费了好大劲才将他的脏衣服剥下来，全身上下全是厚厚的污垢，简直看不见一点干净的皮肤，不知道他究竟有多久没有洗澡了!但我和护士检查完病人全身的皮肤后都会心一笑，幸好没有压疮啊!然后我就开抢救医嘱，护士执行抢救医嘱，到最后我们两个人都忙得满头大汗。

检查结果在下半夜的时候就陆陆续续的出来了，各项指标都不正常，血像高，肝肾功能衰竭，凝血功能异常等等(具体结果记不清了)。因为当时也没有办法去研究病因了，只能按照抢救的基本流程进行。首先就是稳定循环，扩容补液抗休克，然后就是抗感染，保肝，抑酸护胃等对症支持治疗。我就站在病人床边一边补液一边看他的小便情况。对肾功能衰竭病人小便是关键，如果小便能够出来治疗就有希望，反之就是没有希望!

时间在一点点地流逝，输入病人身体的液体越来越多，渐渐地，小便开始一点点出来了，心电监护上的血压也开始一点点回升了，我紧绷的神经也一点点放松了下来。接近天亮的时候休克基本纠正了，病人也开始慢慢地恢复了意识，茫然地注视着我们。我当时觉得自己好像又打了一个大胜仗啊!后来复查的各项指标都逐渐地好转，经过几天的精心治疗，肾功能检查完全恢复了正常，也印证了我最初的猜测：急性肾功能衰竭(肾前性)。简言之，饿晕了!

病人刚苏醒的时候不怎么说话，也不说他的名字，只是说要喝水，要吃饭!从反应上来看还是存在一些智力问题。我们科室里请了一个护工专门照顾他，包括喝水，吃饭，穿衣服，大小便之类的(护工的钱是我们科室自己出的)。护士们做基础护理的时候将他的头发剪短清洗干净，并把他的全身擦洗干净，穿上干净的病员服后整个人是焕然一新，看得出来年轻的时候应该也是帅哥一枚!后来护士妹妹向我抱怨道：“黄老师，你那个病人好臭啊!晓得是从哪个垃圾堆里捡回来的啊?”我笑着对她们说：“就是啊!他就是掉进垃圾堆里的造孽人，就是需要你们这些白衣天使去拯救嘛!”因为天气太冷了，病人没有衣服裤子穿，所以全科室的医护人员都自发的给他捐衣服，我也把我老公的一件大衣和毛衣裤子捐给了他，当做慈善吧!

病人倒是抢救回来了，后续咋个办呢?这是整个科室的难题，主任天天都在焦虑。因为按照医疗界不成文的行规，对三无人员的欠费，医院如果申请不到专项资金补贴，科室和主管医生会按照比例扣钱的。但我想的是：救人一命，胜造七级浮屠!只要人救活了，扣钱就扣钱嘛，又不是没有被扣过!只是后续不知道怎么处理，民政局会不会接收?

所幸的是后来病人的精神状态越来越好，断断续续地说出了他的住址和他女儿的电话。他居然是外省人，离四川几千公里!不知道他到底是怎么来的四川，又怎么变成了现在这个样子!我们试着打他女儿的电话，但是起初他女儿并不相信我们，以为我们是骗子。后来我们仍努力不懈地打电话，给他女儿说事情的经过，然后让病人自己和他女儿通话，后来他女儿终于相信了我们，连夜从外省坐火车过来。最后我们从他女儿的口中得知事情的经过，其实病人还是有正式工作的人，因为家庭的原因离家出走，如今已经几个月了而杳无音讯，没有想到再次见面会是如此情形。后来的结局是皆大欢喜，他女儿找到了失散已久的父亲，病人也和他家人得以团聚，我们的住院费用也结清了，最重要的是我们都不用被扣钱了!

其实通过这件事我想表达的意思是：针对所谓的三无人员，我们不应该一概而论，也许他们并不是真正的三无人员，而只是一时间落难而已，在古装电视剧里都曾写过落难皇帝的故事，更何况如今的社会。只要人人都献出一份爱，世界将变得更美好!也许是因为我们受过了太多的伤害和污蔑，所以无形之中让自己的心戴上了一层厚厚的痂壳，让自己变得越来越冷漠，而失去了医者仁心的初心。虽然前路仍然坎坷崎岖，但我们要相信终究邪不胜正，胜利的曙光就在前方，而我们现在正处于黎明前最黑暗的时候。要相信一句话：只要生命仍可贵，我们的医术将得到无上荣光!