“无心之过”—偶然发现的甲状腺癌复发风险小
近期发表在Endocrine Practice杂志的一项研究显示，与有临床表现明显的甲状腺癌相比，成年人中偶然发现的甲状腺癌侵袭性低且患者的无进展生存时间更长。
近期发表在Endocrine Practice杂志的一项研究显示，与有临床表现明显的甲状腺癌相比，成年人中偶然发现的甲状腺癌侵袭性低且患者的无进展生存时间更长。
研究者表示，近年来甲状腺癌的发病率有明显的提升，但死亡率并没有明显恶化。一些研究将发病率升高都归结于影像学检查技术的敏感性或医疗条件的改善。但另一些研究认为在生活习惯和环境因素作用下，甲状腺癌发病率确有增加。
来自休斯顿卫理公会医院的Richard J.Robbins博士和他的同事评估了46例无意发现的成人甲状腺癌和126例有明显症状的成人甲状腺癌，比较两组患者的复发和肿瘤残留率。
中位随访时间27个月。研究分析发现，与临床表现明显的甲状腺癌患者相比，偶然发现组患者年龄更大，放射性碘消融治疗的治疗可能性小，同时淋巴结阳性和复发或肿瘤残留的可能性也相对较小。
具体数据对比表现为：临床表现明显患者的肿瘤残留/复发率为20.8%，而偶然发现组患者为6.7%。组织类型为非乳头状癌肿瘤残留/复发率占比较大，这些患者的疾病分期更高且甲状腺球蛋白阳性。
结论
虽然在研究者所选取的患者队列中，偶然发现的甲状腺癌在初始手术的时候淋巴结较少，肿瘤较小，日后的复发率较低。但是现象并不是问题的终点，未来还要进一步研究两种诊断模式下甲状腺癌的生物行为差异。
如果未来在更大样本的基础上验证了这种发病模式，那么可以考虑推荐无意发现肿瘤的患者接受较为保守的治疗，甚至包括观察/等待策略。
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