TAVR vs. 手术，1年死亡率更高（GERMANY）
现实世界的严重主动脉瓣狭窄患者的数据表明，经导管主动脉瓣置换术与外科手术主动脉瓣置换术相比，1年死亡率更高。
现实世界的严重主动脉瓣狭窄患者的数据表明，经导管主动脉瓣置换术与外科手术主动脉瓣置换术相比，1年死亡率更高。
来自德国的Nicolas Werner博士对5997例进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或外科手术主动脉瓣置换术(手术AVR)患者进行了研究。
GERMANY研究的主要结果是1年死亡率。TAVR注和手术AVR组患者的1年死亡率分别为16.6%和8.9%(P < .001)。
TAVR组患者需要永久性心脏起搏器的可能性更大(19.1% vs. 5.3%)，血管并发症更多(7.7% vs. 1.1%)，≥2级主动脉瓣关闭不全的患者比例更高(4.7% vs. 0.4%; 所有P值 < .001)。
基于基线特征的倾向得分，患者被分为五等分。总体倾向匹配分析中，TAVR组患者的1年死亡率更高(15.52% vs. 10.89%; 相差, 4.63%; 95% CI, 1.75-7.52; P = .002)，当分析限制于经股动脉TAVR患者时，TAVR组患者的1年死亡率仍高于手术AVR组(P = .021)。
TAVR组患者的年龄更大(82岁 vs. 76岁; P < .001)，更有可能是女性(62% vs. 54%; P < .001)，有更高的EuroSCORE (14.4 vs. 13.4; P < .001)，更高的预测死亡风险的STS评分(5.2 vs. 3.7; P < .001)。手术AVR组患者有更高的BMI(28.2 kg/m2 vs. 27.2 kg/m2; P < .001)。
TAVR组患者基线合并症中有更多的既往MI(P = .003)、房颤(P < .001)和重度二尖瓣关闭不全(P < .001)。
90.8%的TAVR决策时由心脏团队决定的;77.2%的案例中，年龄是考虑因素。
Werner和同事们确定了13个TAVR的独立预测因素：年龄(OR = 1.23; 95% CI, 1.21-1.25)、CAD (OR = 2; 95% CI, 1.7-2.35)和女性(OR = 1.25; 95% CI, 1.09-1.44)。
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