脑出血患者入院时有贫血可预测不良结局
新的研究表明，入院时伴有贫血的脑出血患者，预后可能更差。作者表示，即使是轻微贫血也会影响患者预后，对于严重贫血患者则需输血，以改善患者结局。
一项研究显示，因脑出血住院患者入院时贫血可预测不良结局。在这项研究中近1/5的患者伴有贫血，其90天时出现不良结局的可能高50%。在世界卒中大会(WSC)2016上，来自英国诺丁汉大学的Nikola Sprigg, MBChB报告了正在进行的凝血酸治疗超急性原发性脑出血试验(TICH-2)的结果。
在试验纳入的1648例患者中，300例(18.2%)伴有贫血，定义为男性血红蛋白水平<13 g/dL或女性血红蛋白水平<12 g/dL。总体而言，研究中男性和女性患者的平均血红蛋白水平分别为14.3 ± 1.6 g/dL和13.2 ± 1.4 g/dL。
与无贫血症的卒中患者相比，贫血患者更年长(77 vs 69岁)，改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷量表评分更差(分别为0.9 vs 0.5, 14.7 vs 12.7, 和12.9 vs 13.6)。而且，贫血患者有更多的以下病史：服用抗血小板药物，卒中或短暂性脑缺血发作，188bet在线平台网址 和他汀使用。
Sprigg表示：“当我们对这些患者进行随访发现他们有较差的改良Rankin评分，因此这些患者更可能会出现死亡或残疾。”
在调整了基线mRS评分、NIHSS评分和年龄后，逻辑回归分析显示，基线时伴有贫血的患者90天时的mRS得分更差(比值比, 1.50; 95% 置信区间, 1.16 - 1.94; P = .002)。此外，贫血患者较不贫血者会出现更多的严重不良事件(P = .018)和早期死亡(P = .002)，且总生存期更短(P = .002)。
虽然贫血患者更年长、有更严重的卒中，但这些结果不受这些事实的影响。Sprigg说道，基线贫血是体质虚弱的标志物，就其本身而言，这些体质虚弱或贫血的患者需要严密监测以预防严重不良事件的发生。
会议期间Sunil Gajre(印度马哈拉施特拉邦)就相关问题提问了Sprigg，内容如下：
Sunil Gajre：
更严重和不太严重贫血患者的结局有何不同?
Sprigg：
我猜测贫血程度更重的患者结局更糟，但到目前为止，我们尚未根据血红蛋白水平对结果进行分层。我们只把患者分为有贫血和无贫血，很少患者有严重贫血，因为卒中前他们的身体相对较好，且可独立生活。尽管如此，贫血程度较轻的患者不良结局明显。
Gajre：
研究中的这一关联也是我们临床中所看到的——血红蛋白水平越低，结局更差。我猜测，随着脑血肿扩张，贫血患者脑中的氧气水平下降，这或许是贫血患者为何有更高发病率和死亡率的原因。
Sprigg：
这种解释可能适用于严重贫血患者，但在这项研究中只有一小部分患者的血红蛋白水平<8 g/dL。
最后就贫血是否只是身体虚弱的标志物或可直接导致不良结局，Sprigg说道，对于后者如果患者有非常严重贫血则需要输血来纠正贫血，这样可能会改善结局。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
