腹膜透析患者如何预防腹膜纤维化？
随着环境等改变，我国终末期肾脏病患者人数逐年增加。透析及移植是终末期肾病的主要替代治疗方法。相较于血液透析，腹膜透析血流动力学较稳定、无需长期在医院治疗，是老年人及心血管疾病CKD患者较好的选择。但是，长期腹膜透析可导致腹膜形态及功能改变，降低透析充分性。来自中山大学的周琴研究小组近期在《Kidney international》期刊发表的一篇综述就现有的腹膜纤维化预防方法进行了系统性阐述。具体如下：
随着环境等改变，我国终末期肾脏病患者人数逐年增加。透析及移植是终末期肾病的主要替代治疗方法。相较于血液透析，腹膜透析血流动力学较稳定、无需长期在医院治疗，是老年人及心血管疾病CKD患者较好的选择。但是，长期腹膜透析可导致腹膜形态及功能改变，降低透析充分性。来自中山大学的周琴研究小组近期在《Kidney international》期刊发表的一篇综述就现有的腹膜纤维化预防方法进行了系统性阐述。具体如下：
病理机制
腹膜纤维化包括纤维化和炎症两大部分，二者可相互影响。。
预防方法
减少使用生物相容性腹透液
研究表明，减少使用生物相容性透析液对腹膜间质细胞影响较小可保护上皮细胞表型。而使用生物相容性PD透析液的患者可见成纤维细胞MCs。减少使用生物相容性透析液可降低腹膜溶质转运，保护超滤功能，显著增加毛细血管密度。
低糖透析液
随机对照实验结果显示，低糖透析液可增加抗纤维化标记物及脂联素水平，同时降低炎症标志物水平。
腹膜休息
腹腔注射肝素可降低小分子溶质转运，恢复超滤功能。基于上述肝素假设研究者认为，腹膜休息4周有益于恢复高溶质转运患者超滤功能。
血管紧张素II受体阻滞剂
血管紧张素II与多种组织纤维化及炎症相关。腹膜透析患者使用血管紧张素系统抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂可降低纤维结合素、VEGF和TGF-β1水平，保护患者超滤功能。
延缓腹膜硬化症进展
口服他莫昔芬(20 mg/天)可逆转腹膜间皮细胞间质化过程，消除腹膜纤维化，降低腹膜纤维化患者的死亡率。
新型抗纤维化治疗
新型抗纤维化治疗尚处于实验研究阶段，主要治疗靶点为TGF-β。TGFβ拮抗剂包括TGF-β反义寡核苷酸、可溶性TGF-βII受体、TbR激酶特异性抑制剂(如gw788388和in-1130)、TGF-β1抑制肽或TGF-β中和抗体，可有效阻止纤维化进展。减少基质的药物干预方法也可预防纤维化。
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