食管或胃食管交界处腺癌患者的不同淋巴结转移位置的不同影响
作者：佚名 来源：梅斯医学 日期：2016-11-01
导读
研究对象为食管或胃食管交界处(GEJ)腺癌患者，新辅助治疗后食管切除术治疗腺癌，研究目的是确定淋巴结转移位置的预后意义。
研究对象为食管或胃食管交界处(GEJ)腺癌患者，新辅助治疗后食管切除术治疗腺癌，研究目的是确定淋巴结转移位置的预后意义。
新辅助治疗后检测上纵隔及腹腔动脉的淋巴结转移，切除不改变食管肿瘤的TNM分类。这些远处的淋巴结转移对生存的影响仍不清楚。
2003年3月到2013年9月，纳入479例远端食管或GEJ腺癌患者，新辅助治疗后，进行整块2场淋巴结清扫术，根据切除标本的淋巴结阳性定位，分析生存率。
253例患者的切除标本有淋巴结转移。这些患者中，92例患者其局部节点已经转移，114例腹腔干转移，21例胸部近端转移，26例腹腔干和局部均有转移。没有淋巴结转移的患者其中位无病生存期为170个月，局部转移者为35个月，腹腔干转移者为16个月，胸部近端转移者为15个月，腹腔干和局部均有转移者为8个月。多因素分析中，淋巴结转移的位置与生存独立相关。
淋巴结转移灶的定位是生存的独立预测因子。沿腹腔轴和/或近端区域的相对遥远的淋巴结转移对生存有负面影响。因此，未来食管和GEJ腺癌分期系统应该考虑淋巴结转移位置。
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