脑脊液14-3-3 蛋白诊断散发性克雅病的准确性指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-11
导读
该指南是基于9 项2 期临床研究基础上的综述，入选了1849 例疑似诊断为散发性克雅病（CJD）患者，对其进行脑脊液14-3-3 蛋白进行分析。
该指南是基于9 项2 期临床研究基础上的综述，入选了1849 例疑似诊断为散发性克雅病（CJD）患者，对其进行脑脊液14-3-3 蛋白进行分析。当患者诊断为CJD 的可能性在20%~90% 时，检测14-3-3 蛋白非常有用。指南指出，尽管14-3-3 蛋白检测仍是一个不太完美的检测，但在诊断散发性CJD 时具有相当的准确性。
同时指南指出，该检测“缺乏囊括CJD 诊断的可能性或排除CJD 诊断的准确性”。此外，这项测试不会改变那些可能不是CJD 患者的诊断为CJD 的可能性。这些患者如果出现检测的阳性结果不能够干扰医生考虑其他类型痴呆的诊断。作者指出14-3-3 检测的价值将在很大程度上取决于临床医生对于患者CJD 可能性的判断。
该指南还指出，影像学研究正在成为诊断CJD 方面有价值的工具，证据显示，弥散加权成像（DWI）和液体衰减反转恢复（FLAIR）的MRI序列比脑电图诊断更有用。DWI 和FLAIR 在诊断CJD 的敏感性和特异性分别为91％~92.3％和93.8％~95％。
指南提出应该规对14-3-3 蛋白阳性结果的定义进行标准化规范化，且在设计良好的队列研究中进行验证。
AAN
Neurology. 2012,79:1499.
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