新生儿缺氧缺血性脑病超声诊断建议
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-11
导读
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查，其中影像学检查可以提供重要的参考依据。
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查，其中影像学检查可以提供重要的参考依据。
本建议重点囊括：（1）探头选择；（2）HIE 二维超声表现；（3）HIE 的彩色多普勒超声表现。
经前囟检查时，足月儿通常选用5 MHz 探头，早产及极低出生体重儿选择7.5 MHz探头，检查蛛网膜下腔时需用≥ 7.5 MHz 的高频率探头。多普勒频谱超声检查时，要求取样容积为2 mm、校正角度<300。
脑水肿是HIE 的主要病理改变，多可在1 周内消退；脑实质强回声持续不消退（如超过7 ～10d）提示可能存在广泛的不可逆神经元坏死，继续发展则可形成囊性脑软化。
脑血流速度减慢是轻中度HIE 的常见表现，以舒张期血流速度减慢更为明显。血流速度低于正常对照2 . 0个标准差时为减慢，当低于正常对照3 . 0 个标准差时常为重度HIE。
颅脑超声检查可为HIE的诊断提供有重要参考价值的影像学及脑血流信息，但对蛛网膜下腔出血、小脑出血等不敏感。
中国医师协会新生儿专业委员会
中华神经医学杂志. 2012,11:413
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