静脉注射免疫球蛋白治疗神经肌肉疾病
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-11
导读
对于吉兰- 巴雷综合征的患者，有强烈证据（A 级）支持免疫球蛋白对成人患者有效，但对于儿童患者，证据不足。指南还说明静脉用免疫球蛋白与血浆置换同样有效，可用于成人格林巴利综合症患者，但不赞成两者联合。
对于吉兰- 巴雷综合征的患者，有强烈证据（A 级）支持免疫球蛋白对成人患者有效，但对于儿童患者，证据不足。指南还说明静脉用免疫球蛋白与血浆置换同样有效，可用于成人格林巴利综合症患者，但不赞成两者联合应用（中度证据，B 级）。没有足够证据支持甲强龙和免疫球蛋白可联合应用，也无充分证据确定免疫球蛋白治疗剂量。
强烈证据（A 级）支持免疫球蛋白应用于慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的患者，但治疗药物剂量、频率和免疫球蛋白持续时间应根据临床评定的不同而有所区别，尚无证据支持其他治疗，如类固醇、血浆置换和免疫抑制剂比免疫球蛋白更有效。此外，指南指出一些临床专家在该疾病的长期护理中可能过度使用免疫球蛋白。
应用免疫球蛋白治疗多灶性运动神经疾病属于指南中度证据（B 级）。免疫球蛋白治疗成人无反应性的皮肌炎和Lambert-Eaton 肌无力综合征（弱证据，C 级）可能有效，可推荐应用。
免疫球蛋白对患者是相对安全的，但在一些罕见患者中仍要注意血栓和肾功能衰竭。常见的免疫球蛋白相关副作用是头痛、发热、轻度高血压、寒战、恶心、乏力、关节疼痛、厌食、头晕、萎靡不振和短暂性高脂血症。严重的副作用很少见，包括无菌性脑膜炎、荨麻疹、心衰、心肌梗死和肾功能衰竭。
AAN
Neurology. 2012,78:1009
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